纖溶酶聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床療效觀察

杜寶振，楊玲玲，焦慶政，趙淑靜

（河北省故城縣醫院，河北 故城 253800）

0 引言

急性腦梗死主要是腦組織的血供突然中斷后致使腦組織壞死，其起病突然，通常在睡眠時或者是休息時發病，發病后數小時之內或者是1～2h就可達到高峰，其臨床表現主要為單側或者是雙側肢體的半身不遂、頭痛、耳鳴、吞咽困難、嘔吐等，情況較為嚴重的病患很快會陷入昏迷不醒的狀態，嚴重威脅病患的生命安全，需要采取有效的措施進行及時的治療[1]。因此在本次研究中，旨在研究分析在急性腦梗死的治療中采用纖溶酶聯合血塞通的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月在我院接受急性腦梗死治療的病患86例，符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，隨機將其分為兩組，其中一組病患給予纖溶酶聯合血塞通進行治療設為聯合組，給予另一組病患單一的血塞通治療設為單一組，每組各43例，其中聯合組男22例，女21例，年齡55～74歲，平均（64.5±9.5）歲，單一組男23例，女20例，年齡54～73歲，平均（63.5±9.5）歲，對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；本次研究經醫院倫理委員會批準，所有病人家屬均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

首先給予兩組病患常規的控制血壓、調脂、脫水降顱內壓等治療措施，并在此基礎上分別給予兩組病患以下治療。

1.2.1 單一組

給予本組病患單一的血塞通進行治療，取血塞通（生產廠家：云南特安吶制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z53020182）400mg+250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，給予病患靜脈輸注，每天 1 次[3]。

1.2.2 聯合組

給予本組病患纖溶酶聯合血塞通進行治療，血塞通的用法同單一組同樣，另外取纖溶酶（生產廠家：北京賽升藥業股份有限公司，批注文號：國藥準字H11022110）100U+250mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，給予病患靜脈輸注，每天2次[4]；兩組病患共持續治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組病患的總體治療有效率。按照全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經功能缺損程度評分標準[5]判定此次的治療效果：病患治療后，功能缺損評分減少91%～100%，則視為臨床治愈；病患治療后，功能缺損評分減少46%～90%，則視為顯著進步；病患治療后，功能缺損評分減少18%～45%，則視為進步；病患治療后，功能缺損評分減少在18%以下，則視為無效。總體治療有效率=（臨床治愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組病患的總體治療有效率：經治療后，聯合組總體治療有效率為95.3%，單一組總體治療有效率為83.7%，聯合組總體治療有效率明顯高于單一組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據分析見表1。

表1 對比兩組病患的總體治療有效率（n, %）

3 討論

急性腦梗死通常是由于供應腦部血液的動脈形成血栓和粥樣硬化的出現，導致管腔狹窄或者閉塞，致使局灶性急性腦供血不足而引發此病，目前臨床醫學上主要是通過減少缺血后神經細胞損傷和快速恢復腦的血流灌注兩種方法來治療急性腦梗死，但是由于ri-PA溶栓治療存在著一定的并發癥及禁忌證，再加上其有著嚴格的時間窗（3～4.5h），導致其在臨床的溶栓率較低，因此臨床上一直致力于研究新的有效治療手段，主要研究方向為如何有效減少腦梗死后的繼發性損傷[6]。

纖溶酶是一種蛋白水解酶，是從長白山白眉蝮蛇蛇毒中提取而來的，其因為無時間窗的限制，目前廣泛用于治療缺血性心肌梗死和腦卒中[7]，纖溶酶可以增加再灌注后腦組織內轉化生長因子β1（TGF-β1），減少白細胞介素1β（IL-1β），提示其具有保護神經的作用，并且治療量的纖溶酶循環系統以及呼吸系統沒有明顯的副作用[8]；血塞通注射液經現代藥理實驗證明，其具有顯著的抗凝作用，對血小板的聚集有抑制作用，降低血黏度并促進纖溶，繼而對腦梗死病患的血供進行有效的改善，并促進缺血半暗帶區神經細胞的生長及修復，有利于改善病患神經功能的缺損現象[9]；同時其還具有改善微循環，降低機體耗氧量，清除內源性氧自由基的作用，從而減輕缺氧、缺血對腦組織造成的損傷[10]。將以上兩種藥物聯合使用，可有效改善病患的神經功能缺損，且在本次研究中，聯合組病患的總體治療有效率顯著高于單一組。

綜上所述，在急性腦梗死的治療中采用纖溶酶聯合血塞通，可有效改善病患的神經功能缺損情況，促進病患的康復，可大力地推廣實行。