外科護理潛在的風險因素及對策

楊艷

（內蒙古自治區國營三河種馬場職工醫院，內蒙古 呼倫貝爾 022256）

0 引言

對于患者病情恢復來說，臨床醫學護理對策必不可少。精密嚴謹的護理方案不僅可以在較大程度上縮短患者的痊愈周期，還可以提高患者日后的生活質量。在患者接受診治開始，護理過程也同時開始，醫護人員要時刻體現出作為醫務工作者該有的素養。矛盾得不到化解就很容易造成護理風險，引起醫患糾紛，不管是對患者，還是對醫院本身，都是百害而無一利的。因此，護理中的潛在風險才是最值得現階段臨床醫學探討研究的，需要集體對此有效充分的認識。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性進行分析，隨機抽取我院120例外科患者的臨床資料（就診時間為2017.1～2017.12），其 中 男69例， 女 5l例； 年 齡 21～76歲， 平均（48.7±1.7）歲。將所有患者隨機均分為兩組：對照組和實驗組。兩組患者的身體狀況、各項機能指標、受教育程度皆無明顯差異，統計結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施一般護理方案，實驗組患者在一般護理的基礎上實施更高質量的預防外科護理風險的干預方案，具體如下。

1.2.1 潛在風險分析

（1）護理人員缺乏風險意識。由于醫護人員尚未全面認識護理中的潛在風險，因此在外科護理工作中，難以避免的大量和高難度的工作使一些護士力不從心，尤其是經驗尚淺的年輕護士，更容易耐心不足，風險意識不足。主要體現為：對待工作缺乏較高的熱情和積極性，甚至抱著完成任務了事的心態進行工作，缺乏足夠的法律知識和自我保護意識[1]。

（2）缺乏病情變化的分析力和判斷力。現今醫患矛盾爆發的主要原因之一就是患者的病情救治不及時。因為有大部分疾病的發展速度是人為不可控、不可預知的，所以會導致診治滯留的問題，引發較多矛盾。若醫務人員能夠逐漸培養起病情的預判能力，便會避免患者錯過最佳治療或搶救時間，避免對患者的生命安全造成一定的威脅[2]。

（3）告知行為不規范。在外科護理期間，處處充斥著潛在的風險。尤其是更加微小的工作反而會增大醫護人員的犯錯程度。所以護士要盡量將百分之百的精力投入到工作中，爭取每個細節都盡善盡美。若在某一個環節出了差錯，應第一時間將具體情況告知主治醫師，耐心與家屬溝通，再嘗試以和平的方式與患者解決問題，虛心承擔一切行為不規范的后果。在整個階段，醫護人員都要本著“患者第一”的原則，耐心、理智地對待病人。以此來杜絕醫患糾紛，避免意外的發生。

（4）人力資源搭配不合理。在外科護理的大量高難度工作中，人員分配也是至關重要的，默契高效率的完成工作也是護理進程中的一大成功因素。但目前，臨床護理還存在較多問題，影響相關人力資源的分布。人員分配的不合理，使得大部分工作者在大量高強度的工作狀態下，無法竭盡所能地保證工作效率，無法注入全部的激情與精力，增加了安全隱患的發生概率[3]。

（5）引流管扭曲、脫出以及堵塞。在患者治療中，由于患者經常變換體位，會導致引流器的導管錯位、膠帶脫落，如果再次將引流管插入患者氣管，就會對患者造成不同程度的氣管損傷。正確插入引流管，會大大改善治療效果。若醫護人員失去了正確插入引流管的時機，沒有及時地發現引流管操作錯誤等問題，將會引起較多外科疾病，甚至會造成患者休克，危及生命安全等事故。

（6）感染因素。由于患者的病情治療常常與手術相伴，而進行的手術多為侵入性，會對患者造成創傷。控制細菌的滋生，會有利于患者傷口的愈合。手術用過的器械應及時清理消毒，放入指定容器。同時在術前術后都應對患者進行身體清潔，避免病毒入侵患者體內，破壞身體免疫系統。衛生清潔工作勢在必行，嚴重者會發生病菌感染。

1.2.2 外科護理風險的管理措施

（1）加強護理人員的法律意識。遵守法律法規是每一位公民在任何行業都應該遵守的。作為醫護人員，應該體恤患者及家屬的心情，無時無刻不為患者的病情著想，期盼患者早日康復。醫生比患者擁有更多理智，甚至比患者更加了解病情，不可隨著患者心意迫切地進行大量護理與治療，這也是醫護人員應具備的本能。

（2）加強專業護理知識及技能的學習。現代醫學的發展可謂是日新月異，這也要求我們的醫護人員應該具備與時俱進的學習能力，尤其是針對一些更新設備的使用，更要加以重視[4]。不斷地學習才可以不斷地獲取新知，只有掌握了全面的護理理論知識，才可以運用到實際生活中，與實踐結合，繼而總結出自己的經驗所得。針對特殊情況的病例要集中進行特殊討論，分析病因，研究病歷，探討病理，將患者的近況及時地向主治醫師反饋。

（3）加強與患者之間的溝通。在任何情況下，溝通都是一劑良藥。很多醫患糾紛的引起主要原因就是醫生與病人及家屬之間缺少有效的溝通。如果患者能夠不諱疾忌醫，醫生能夠盡心盡力，將患者的一切情況給予告知，站在家屬及患者的角度思考問題，就會有效地避免護理潛在威脅的發生。

（4）加強人力資源的合理配置。人力資源分配的不合理，會造成科室頭重腳輕的現象，不僅增加了科室的工作量，也會引起內部抱怨。本院意在探究外科護理的潛在風險，因此要精心制定方案，舍棄以往傳統老舊的護理管理制度，爭取做到把時間還給護士，把護士還給患者。高效的工作有助于患者的恢復，在每一個病房的工作量要等同分配，整個護理體系處于動態平衡的狀態。

（5）加強對并發癥及意外事件防范意識。在病人的恢復過程中，護士要密切觀察患者的身體狀況以及表觀形象，付諸耐心、細心，提高治療護理質量，提高防范意識。防止患者的引流管意外事故，避免猝死的事件發生。做好患者的用藥護理。

1.3 統計學方法

本次研究資料均采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計數資料對比采取卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的統計結果、護理風險的發生率及患者滿意度。經顯示實驗組患者的數據較對照組患者有較高優勢，實驗組患者的護理風險發生率低于對照組，實驗組患者滿意度高于對照組，經比較具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較[±s,n(%)]

3 討論

外科護理中隱藏著一定的護理風險，即在護理過程中，有可能會發生不安全事故。外科護理風險有效預防的措施就是對風險進行預先的控制[5-6]。整個護理體系中任何一個環節都有極大可能出現失誤，提高醫護人員的工作效率，落實每一位護理人員的護理標準，及時地對術后患者進行護理追蹤，也可以相對減少護理風險的發生。杜絕護理人員的行為錯誤、操作不規范等情況，可有效降低導管松脫、手術處感染等風險，因為外科手術之后，如果出現了嚴重的并發癥，對患者的肢體康復將十分不利[7-8]。總之，醫院外科護理中，相關人員應該對護理風險進行識別，同時能夠及時有效地采取應對措施，這對患者是一種負責任的行為，同時對醫院而言，也能夠取得患者的信任[9-10]。

綜上所述，患者在實施了外科全面護理后，病情恢復的較快，并發癥發生率較低，杜絕了患者的病菌感染等問題，提高了患者的生活質量，增加了患者及家屬的滿意度，此類護理方案，能夠使患者得到全面有效的保護，值得推廣應用。