護理干預對膠囊內鏡在小腸疾病檢查中的影響

全風琴，鄭曉嬌

（新疆維吾爾自治區人民醫院消化內科，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

目前膠囊內鏡是小腸疾病診斷的首選檢查方式，但由于膠囊電池僅能提供8h左右的電量，再加上部分病患受到胃腸動力不足等因素的影響，使得五分之一的病患在限定內的時間無法使膠囊到達盲腸，導致檢查效果不理想，同時在其余各種因素的作用下，同樣會影響膠囊內鏡的檢查效果，為了進一步提高膠囊內鏡的檢查效果[1-2]，在本次研究中，旨在研究探討護理干預對膠囊內鏡在小腸疾病檢查中的影響，具體情況如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月我院需行膠囊內鏡檢查的病患96例，隨機將其分為兩組，每組各48例，其中一組給予常規護理設為常規組，另一組給予綜合護理干預設為綜合組，其中綜合組病患男性34例，女性14例，年齡28～75歲，平均（51.5±23.5）歲；常規組男性31例，女性17例，年齡27～76歲，平均（51.5±24.5）歲。對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組

給予本組病患常規護理，主要是為病患講解膠囊內鏡檢查的意義、目的、時間、目的、注意事項。

1.2.2 綜合組

給予本組病綜合護理干預：①檢查前護理：在檢查前，醫護人員需要對病患的既往病史以及相關資料進行詢問和了解，以掌握病患的適應證，并排除禁忌證；另外，由于病患缺少相關的檢查知識，容易出現不良情緒，因此護理人員需要加強與病患進行交流，針對不同的病患提供具有針對性的心理護理，為其講解檢查的原理、安全性、步驟等，強調檢查的無痛性、無創性，消除病患不良情緒，增強病患的檢查信心。②檢查前飲食護理：在檢查前三天，護理人員需要指導病患進行半流質少渣的飲食，叮囑病患不要進食菠菜、大棗、石榴、白菜、鴨梨等富含纖維的蔬果；在檢查前一天禁食8h，可以不禁水，針對抽煙的病患叮囑其檢查前24h禁煙[3]。③檢查前腸道準備及祛泡劑的護理：護理人員需要監督病患的大便排除情況，確保病患的大便排盡，以免對膠囊內鏡圖像的清晰度產生影響；檢查前兩天給予病患分次小劑量的祛泡劑服用，可提高其做小腸的作用時間[4]。④檢查中護理：護理人員叮囑病患穿著1～2件的寬松衣物，針對體毛較多的病患需要在檢查前一天將其剔除，避免影響傳感器的效果；在檢查好膠囊內鏡的相關事項后，指導病患服下膠囊，叮囑病患避免進行彎腰等激烈運動，盡量減少活動，避免導致電池、記錄儀松動；遠離所有的電磁場場所；叮囑病患在確定膠囊內鏡進入十二指腸3h之后才能少量進食，但少喝水；同時在檢查中護理人員需要對記錄儀指示燈的閃爍情況進行記錄，并觀察病患有無不良反應出現，若是膠囊內鏡1h后還未通過幽門，則需要給予病患藥物或者是變化體位護理[5]。⑤檢查后護理：檢查結束后，護理人員指導病患先將傳感器和記錄儀之間的鏈接斷開，接著取下記錄儀和電池包等，同時注意動作要輕柔避免對記錄儀造成強烈的沖擊，以免影響影像數據的獲取，同時觀察病患有無膠囊滯留，并立即采取相應的措施進行處理。

1.3 觀察指標

比較兩組病患的膠囊內鏡檢查成功率、腸道清潔率、病變檢出陽性率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量數據通過t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后，綜合組病患的膠囊內鏡檢查成功率、腸道清潔率、病變檢出陽性率均明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據分析見表1。

表1 對比兩組病患的各觀察指標[n(%)]

3 討論

小腸疾病是指發生在小腸部位的疾病，由于小腸行走彎曲，相互之間較為接近，部位深且不固定，以及起病比較隱匿等特點，因此小腸疾病的診斷成為了臨床的工作難題之一，雖然隨著膠囊內鏡檢查技術的不斷發展，小腸疾病的診斷率也在不斷的提高，但由于膠囊內鏡的檢查因不可逆性、不能精準定位以及受膠囊電池等因素的影響[6]，使得膠囊內鏡的診斷效果大大下降。同時據相關數據表明[7]，未給予護理干預的情況下，膠囊內鏡在小腸疾病的檢查成功率在88.52%，而疾病的檢查陽性率約為63.93%。因此在本次研究中，我院給予膠囊內鏡檢查病患綜合性的護理干預，其中檢查成功率為95.8%、腸道清潔率為93.8%以及病變檢出陽性率為81.3%，明顯優于對照組。

充分的腸道準備、檢查前的充分評估、檢查時的嚴密觀察是保證膠囊內鏡檢查成功以及提高病變檢出陽性率的必要前提條件。據相關文獻報告[8]，若是腸道準備的不夠充分，清潔的不夠徹底，可使膠囊內鏡檢查的未完成率增加20%左右。小腸黏膜的可見程度對疾病的檢出率也有著一定的影響，其特別容易受到小腸遠端氣泡、殘留物等的影響[9]。同時檢查中還需要對病患的膠囊內鏡的運行速度進行實時監控，必要時采取措施促進膠囊的運動。在本次研究中，通過對病患采取檢查前、檢查中以及檢查后的相應綜合護理，獲得了較好的檢查效果[10]。

綜上所述，采取有效的護理干預對膠囊內鏡在小腸疾病的檢查成功率、病變檢出率等方面有著較好的效果。