重度顱腦外傷合并重度胸部外傷患者的急救護(hù)理

吳娟，尹曉云，徐利

（洋河人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

重度顱腦外傷合并重度胸部外傷作為一種合并傷[1-2]，常常會(huì)引發(fā)肺部萎縮、呼吸困難等不良癥狀，若不能及時(shí)給予救治，則會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅；因此對(duì)該類病癥患者做好急救護(hù)理工作對(duì)提高臨床治療效果有著積極作用。在本次研究中，將對(duì)重度顱腦外傷合并重度胸部外傷患者的急救護(hù)理展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2018年5月收治的50例重度顱腦外傷合并重度胸部外傷患者作為回顧性分析對(duì)象，對(duì)照組男15例、女10例，年齡 20～58歲，平均（39.0±19.0）歲，行常規(guī)護(hù)理。觀察組男13例、女12例，年齡21～59歲，平均（40.0±19.0）歲，行急救護(hù)理。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料對(duì)比差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，即患者入院后對(duì)其行止血、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)及建立靜脈通道；觀察組患者行急救護(hù)理。①呼吸道清理：詢問患者的基本病況，并對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)；由于該病癥患者常會(huì)出現(xiàn)反射消失癥狀[3]，使其無法自主將分泌物、嘔吐物相繼排除，因而要將患者頭部偏于一側(cè)，對(duì)口腔與呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，避免引起窒息；同時(shí)給純氧吸入，必要時(shí)行氣管插管[4]。②建立靜脈通路：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征與血壓，并補(bǔ)充血容量，防止出現(xiàn)休克情況；若患者顱內(nèi)壓較高時(shí)，則需給予甘露醇使顱內(nèi)壓降低。③病情評(píng)估：通過對(duì)患者生命體征與外傷情況對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，若為開放性傷口則可用無菌敷料對(duì)其局部包扎，若為腦組織滲出，則可行無菌覆蓋，以繃帶使腦組織壓迫緩解[5]。④轉(zhuǎn)運(yùn)：對(duì)患者病情初步穩(wěn)定后即刻轉(zhuǎn)送，在轉(zhuǎn)送中提前與各科室溝通，使其了解患者具體病況，從而做好準(zhǔn)備工作與交接班工作[6]。⑤健康教育：加強(qiáng)與患者家屬間的交流，并向其講解相關(guān)病癥知識(shí)與治療方案，以取得家屬理解和支持，從而提高治療配合度，確保治療工作順利進(jìn)行。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者昏迷時(shí)間與住院時(shí)間；及其并發(fā)癥發(fā)生情況，包括顱內(nèi)高壓、腦疝、中樞性高熱等[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后臨床情況

經(jīng)兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組經(jīng)護(hù)理后其轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、昏迷與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后臨床情況（±s）

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后臨床情況（±s）

組別 例數(shù) 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（min） 昏迷時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 25 34.2±12.6 13.1±3.5 51.5±5.2觀察組 25 20.5±9.1 8.2±2.1 30.1±3.4 t 4.407 6.003 17.222 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組為40.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

重度顱腦外傷是指在外力作用下導(dǎo)致頭部受到損傷，例如腦挫裂傷、腦震蕩、腦水腫等癥狀[8]，具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，重度胸外傷作為其合并癥之一，使得患者臟器容易受到損傷。為確保重度腦外傷合并重度胸部外傷患者能夠得到盡快治療，避免誤診或漏診情況的發(fā)生，因而在對(duì)該類患者搶救過程中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分重要。急救護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，它堅(jiān)持以患者為中心[9]，從而確保急診護(hù)理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化，以縮短急救時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量。在護(hù)理中通過對(duì)患者病情的掌握與評(píng)估，并給予其具有針對(duì)性的止血、吸氧、呼吸道清理及建立靜脈通道等措施，同時(shí)加強(qiáng)與各科室之間的溝通，以減少患者急救中轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，使患者能盡快得到救治；另一方面，通過與家屬之間的良好交流，使搶救工作能夠順利快速開展。通過急救護(hù)理來縮短急救時(shí)間，使搶救工作流暢進(jìn)行[10]，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床搶救率。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)急救護(hù)理干預(yù)后，在搶救中的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、患者昏迷時(shí)間與住院時(shí)間均大大縮短，且治療后顱內(nèi)高壓、腦疝及中樞性高熱等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，這對(duì)于提高臨床治療效果，降低病死率有著積極意義。

綜上所述，對(duì)重度顱腦外傷合并重度胸部外傷患者行急救護(hù)理，有利于縮短急救時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。