研究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的療效

劉偉

（魯西南醫(yī)院，山東 聊城 252300）

0 引言

隨著臨床研究的不斷深入，反復(fù)性中風(fēng)（腦梗死）已被廣泛認(rèn)定為血管性癡呆的主要致病因素，其病癥機(jī)理十分復(fù)雜，遷延不愈，雖病發(fā)后經(jīng)藥物治療，智力有一定幾率恢復(fù)，但如若再次發(fā)病，將進(jìn)一步加重其癥狀，造成間歇性發(fā)展，治療難度較大，嚴(yán)重威脅患者生命安全健康[1-2]。常規(guī)治療方式以西藥治療為主，為進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療效果，尋找一種更加徹底的治療措施，本次研究選擇中西醫(yī)聯(lián)合療法，并對(duì)比單一西醫(yī)治療方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經(jīng)內(nèi)科2018年5月至2018年10月，收治的腦梗死后血管性癡呆患者中，隨機(jī)抽取80例，并將其隨機(jī)分為兩組建立分組對(duì)照，予以不同治療措施，各40例，對(duì)照組患者均接受常規(guī)西藥治療方式，所有觀察組患者在其基礎(chǔ)上，添加中醫(yī)治療方式開(kāi)展聯(lián)合療法，基礎(chǔ)資料對(duì)比之下未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 檢查方法

兩組患者接受藥物的同時(shí)，均予以全程生命體征監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療方式，選擇藥物阿司匹林及尼莫地平等，針對(duì)其合并癥予以針對(duì)性治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)治療方式，給予自擬通腦湯，藥方構(gòu)成：石菖蒲15g、山藥20g、熟地20g、生黃芪30g、丹參15g、麥冬20g、銀杏葉5g、白術(shù)15g、天麻10g、茯苓25g、同時(shí)選擇白果5顆，以水煎服，取水400mL，1劑/d，2次/d，分別于早晚時(shí)間段用藥，持續(xù)治療2個(gè)月，同時(shí)記錄兩組患者精神狀態(tài)與自理能力情況，視患者恢復(fù)情況，予以適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挻胧3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用MMSE智力狀態(tài)檢查量表觀察兩組患者智力恢復(fù)情況，根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效觀察，其中顯效：智力正常、MMSE評(píng)分高于27分。有效：患者智力情況明顯改善，MMSE評(píng)分維持在10～26分。無(wú)效：患者智力情況損傷嚴(yán)重，MMSE評(píng)分低于10分，生活無(wú)法自理。共計(jì)30分，分值越高效果越理想。同時(shí)采用日常生活質(zhì)量評(píng)分量表（ADL）情況觀察其自理能力改善情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療后3個(gè)月，觀察組治療后綜合有效率為95.0%，對(duì)照組為72.5%，經(jīng)組間對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后（生活質(zhì)量）ADL評(píng)分對(duì)比

兩組患者治療前ADL評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分對(duì)比（±s）

觀察組對(duì)照組404031.25±8.6532.678±8.5635.35±9.5424.35±8.47

3 討論

腦血管性癡呆或血管性癡呆通常是指由腦血管疾病所致的腦供血障礙，繼而導(dǎo)致智能全面減退的癥狀；隨著大眾生活水平的提升與老齡化社會(huì)的日益加劇，近年來(lái)其發(fā)病率正呈現(xiàn)出持續(xù)性上升的趨勢(shì)；同時(shí)因其病癥機(jī)理復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，反復(fù)性強(qiáng)，因此臨床治療效果并不理想[6-7]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆的致病因素主要來(lái)自高血壓動(dòng)脈硬化，常伴隨有不同程度的半身不遂、口齒不清等癥狀，且反復(fù)發(fā)作，并因多次發(fā)作引發(fā)腦部結(jié)構(gòu)遭到損傷，高齡、吸煙、癡呆家族史、復(fù)發(fā)性卒中史等因素均可致??；臨床上通常根據(jù)其致病因素、累及的血管、病變腦組織的部位、神經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)特征可將其進(jìn)行分型，主要包括急性血管性癡呆與亞急性、慢性血管性癡呆兩類；急性血管性病變主要包括多梗死性癡呆、關(guān)鍵部位梗死性癡呆、分水嶺梗死性癡呆與出血性癡呆；亞急性、慢性血管性癡呆主要包括皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病與伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合療法，能夠有效緩解其惡化趨勢(shì)，改善出血性或缺血性損害[8-9]。其在中醫(yī)理論中，屬“愚癡”之范疇，中藥方中黃芪可提神醒腦，麥冬可提高心腦運(yùn)轉(zhuǎn)能力，優(yōu)化其抗氧功能，丹參可活血化瘀，舒心活血，白術(shù)可健脾補(bǔ)氣，白果、石菖蒲可開(kāi)竅醒神，諸藥共同，可保護(hù)腦細(xì)胞組織平衡，聯(lián)合阿司匹林、尼莫地平等藥物可進(jìn)一步保障治療效果，應(yīng)用于不同類型腦血管性病變均有十分良好的抑制效果，改變其病癥特征[10]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆療效顯著，能夠有效改善腦細(xì)胞損傷，促進(jìn)心血管平衡，提升其生命質(zhì)量，改善智力缺陷，值得進(jìn)一步推廣研究。