協同護理模式在老年糖尿病護理中的應用

許云

[摘要] 目的 研究協同護理模式在老年糖尿病護理中的應用效果。 方法 將該院80例老年糖尿病患者作為此次研究的研究對象，80例患者均為2016年12月—2017年12月期間于該院接受治療，根據護理模式的不同對患者進行分組，將采用常規護理的患者作為對照組（40例），將采用協同護理的患者作為觀察組（40例），對兩組患者護理前后抑郁、焦慮情緒分別采用SDS評分（抑郁自評量表）、SAS評分（焦慮自評量表）進行評估。 結果 護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分經比較均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SDS評分、SAS評分均得到改善，與對照組患者相比，觀察組患者SDS評分、SAS評分改善程度更為優越，組間數據經統計，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 協同護理可充分調動患者治療的積極性，并且可減輕疾病給患者帶來的抑郁、焦慮情緒，是個科學可行的護理方案。

[關鍵詞] 協同護理；常規護理；老年糖尿病患者；焦慮；抑郁

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0110-02

糖尿病是一種慢性代謝疾病，并且目前尚無治愈的方法，患者僅能通過服用藥物控制血壓，達到治療的目的。但是多數老年患者受知識水平、年齡等因素的限制，對糖尿病缺乏正確的認識，或是在用藥方面上并不規范，導致無法理想的控制病情，甚至造成病情越演越烈的后果[1]。隨著醫療科技的發展，護理被廣泛應用于臨床治療中，并且由相對缺乏針對性的常規護理逐漸轉變為“以患者為本”的協同護理，更有利于提升患者的治療依從性，讓患者堅定信念與病魔作戰。該文針對協同護理模式在老年糖尿病護理中的應用展開具體研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80例老年糖尿病患者作為此次研究的研究對象，根據護理模式的不同對患者進行分組，將采用常規護理的患者作為對照組（40例），將采用協同護理的患者作為觀察組（40例），納入標準：所有患者均確診為糖尿病患者；患者自愿參加此次研究，同時簽署知情同意書。排除標準：合并腎臟、心臟與精神疾病患者；其他類型糖尿病患者。對照組有30例男性、10例女性；最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（60.55±1.25）歲；最短病程為2年，最長病程為10年，平均病程為（5.26±1.65）年。對照組有25例男性、15例女性；最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（60.64±1.95）歲；最短病程為2年，最長病程為10年，平均病程為（5.51±1.21）年。在一般資料上比較，兩組患者之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，即護理人員針對患者病情展開健康宣教、指導患者用藥等。

觀察組患者接受協同護理，具體方案：①護理人員應主動與患者、家屬進行交流，了解患者的教育需求、護理需求，再根據患者的基本情況，與家屬協調、制定符合患者的教育計劃、目標。目標主要分為近期、遠期兩個目標。②為患者制定出具有針對性的教育方法，增強與患者之間的信任，使患者共同參與到健康教育中。教育的方式主要有3種：視覺教育、觸覺教育與聽覺教育。視覺教育只要針對于視力較好、對護理人員通過說教的方式傳授健康教育感到毫無興趣的患者進行，護理人員采用視頻、圖片等方式向患者講解有關糖尿病的知識；觸覺教育主要針對病情相對較輕、有足夠的體力的患者進行，護理人員可以將按摩手部、足部的方法傳授給患者，同時鼓勵患者之間可以相互進行按摩檢查。聽覺教育主要針對理解能力強、病情較輕的患者進行，護理人員分析患者的具體病情，向患者全面講解糖尿病病發的原因、血糖監測等方法。③護理人員要叮囑家屬共同參與健康教育，也可以讓患者之間相互教育。如讓患者每日相互監督監測血糖，相互鼓勵治療，家屬則需要配合醫護人員的工作，輔助患者進行各項檢查，及向護理人員告知患者的各項行為，貫徹落實協同護理工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后抑郁、焦慮情緒分別采用SDS評分（抑郁自評量表）、SAS評分（焦慮自評量表）。SDS評分范圍在0～100分之間，低于50分表示無抑郁；50～59分表示輕度抑郁；60～69分表示中度抑郁；高于70分表示重度抑郁。SAS評分在0～100分之間，低于50分表示無焦慮；50～59分表示輕度焦慮；60～69分表示中度焦慮；高于70分表示重度焦慮。

1.4 統計方法

在該試驗中所出現的所有統計數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。其中，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后SDS評分

護理前，兩組患者SDS評分經比較均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SDS評分均得到改善，與對照組患者相比，觀察組患者SDS評分改善程度更為優越，組間數據經統計，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者SDS評分如表1所示。

2.2 比較兩組患者護理前后SAS評分

護理前，兩組患者SAS評分經比較均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SAS評分均得到改善，與對照組患者相比，觀察組患者SAS評分改善程度更為優越，組間數據經統計，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者SAS評分如表2所示。

3 討論

糖尿病是一種與內分泌、精神、免疫等多種因素有關并且好發于中老年群體的疾病[2-3]，同時糖尿病的病情發展難以掌控，患者在服藥治療過程中很可能難以堅持服藥，或是未能規范用藥導致影響治療的效果[4]。有研究表明，老年患者年紀相對較大，并且在治療過程中配合度低，從而延長病程，無形之中給老年患者的治療提升了難度[5]。因此，在患者治療的基礎上給予患者護理極為重要。常規護理僅是在護理的基礎層面向患者進行健康教育、指導患者用藥，相對缺乏針對性，難以達到預期的護理效果。與常規護理區別在于，協同護理是一種新型護理模式，主要是將護理人員、患者與家屬緊密聯系在一起，形成一個小團體，由家屬與護理人員共同監督患者的治療，并且協同護理一改傳統護理的枯燥、乏味說教模式，將以往健康教育中單純講課的方式變為共同參與的方式，如通過視覺教育、觸覺教育與聽覺教育3種方式從根本上糾正患者對糖尿病的知識誤區，讓患者真正參與到治療過程中，認識到遵循醫囑、堅持治療的重要性。同時，協同護理還可以是患者之間的共同監督、共同交流，更有利于堅定患者治療的信心，減輕患者在治療過程中出現的抑郁、焦慮的情緒。結合該研究結果，護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分經比較均差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者SDS評分、SAS評分均得到改善，與對照組患者相比，觀察組患者SDS評分、SAS評分改善程度更為優越，組間數據經統計，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，協同護理是在患者、家屬的共同配合下開展的護理工作，一方面可以讓患者感受到醫護人員的關懷，另一方面還可以讓患者感受漫長的治療過程中家屬陪伴，臨床應大力推廣。

[參考文獻]

[1] 吳淑俊. 協同護理模式在老年糖尿病護理中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2017，7（5）：281-282.

[2] 秦菲.協同護理模式在老年糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥， 2016，23（10）：177-179.

[3] 闞秀芬.協同護理模式在老年糖尿病患者心理干預中的應用[J].中華災害救援醫學， 2017，5（9）：509-511.

[4] 呂慧穎.協同護理模式對老年糖尿病患者血糖指標及生活質量的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（15）：38-39.

[5] 梁梅冰，鄭桂鳳，黃貴芝，等.協同護理模式對老年糖尿病患者用藥依從性的影響評價[J].中國實用醫藥，2017，12（19）：161-162.

（收稿日期：2018-01-12）