腹腔鏡治療小兒腹股溝疝圍術期優質護理效果評價

張羽

（綿竹市土門鎮衛生院 四川 德陽 618217）

小兒腹股溝疝是臨床較常見的一類疾病，具體致病因相對復雜，加之患兒年齡較小，術期易出現配合不到位、術后并發癥等相關問題，最終影響患兒的正常生活。因此，腹股溝疝患兒手術治療同期，注重采用科學的護理服務模式，配合強化患兒手術療效十分必要[1]。本研究為選取適宜腹股溝疝手術患兒圍術期應用的護理服務模式，促進患兒的預后康復成效，綜合納入了我院2016年8月以來所收治的88例腹股溝疝手術患兒作為護理研究對象，分別在患兒圍術期實施了常規護理與優質護理服務模式，并對不同護理服務模式干預下的兩組患兒預后情況展開了綜合對比，現將研究結果報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月—2018年4月期間收治的88例腹股溝疝患兒作為護理服務對象，所有患兒均于術前接受臨床診斷確診為腹股溝疝癥狀，無腹腔鏡手術禁忌。手術治療前所有患兒均由家屬代為簽署知情同意書，表示自愿納入本研究。采用隨機數字分組法將88例患兒均分為觀察組與對照組兩組，觀察組44例患兒中，男性患兒35例，女性患兒9例，年齡2～11歲，平均年齡（5.7±1.6）歲，其中斜疝患兒32例，直疝患兒12例。對照組44例患兒中，男性患兒36例，女性患兒8例，年齡2～10歲，平均年齡（5.5±1.4）歲，其中斜疝患兒30例，直疝患兒14例；兩組患兒的年齡、性別、病情等基礎資料對比無顯著差異，存在統計學意義。

1.2 護理方法

兩組患兒均接受腹腔鏡下高位結扎術治療方案，對照組44例腹股溝疝患兒在圍術期均采用常規護理模式，即作好患兒術前、術后基礎護理工作，加強患兒的日常用藥護理、術后護理指導等常規護理內容；觀察組44例腹股溝疝患兒則在常規護理模式之上采用優質護理模式，具體護理服務方案如下所述。

（1）心理護理關懷。現實中，因患兒年齡較小，當進入陌生的醫院環境及注射用藥、手術侵入性操作，均可能誘發患兒的不安、恐懼感，乃至抵觸醫護人員操作。因此，從患兒角度出發，促使其快速適應環境，降低心理不適情況十分關鍵。護理人員需在患兒入院階段給予其親切的語言溝通及溫柔的肢體動作關照，從而與患兒建立起友好的護患關系[2]。并應預先為患兒準備相應玩具、動畫影片，以分散患兒的注意力，使其沉浸在溫馨情境下，自然的接受手術治療。手術治療、護理期間，護理人員還應多鼓勵患兒，與患兒家長交流告知相關事項，指導家屬一并展開患兒情緒安撫，以此更好的支持醫護工作開展。

（2）優質護理準備工作。腹腔鏡手術前，應注重做好患兒備皮準備工作，護理人員需嚴格依據皮膚清潔標準操作，以軟皂液進行腹部、臍部、會陰部污垢清除，碘伏消毒。且需注意動作輕柔，避免皮膚劃傷導致的患兒情緒刺激、后續感染風險。另外，需根據術時安排做好胃腸道準備工作，規避過久禁止飲食引發患兒不適，于術前1d保持清淡流食，禁止進食刺激、不易消化的食物，同時禁豆類、牛奶類易脹氣食物[3]。術前8h禁食、禁水，規律作息、保存精力。若術前患兒情緒過于激動，需給予對應的鎮靜藥物。

（3）手術室護理配合：患兒腹股溝疝手術當日，護理人員應輔助患兒穿戴好手術衣物，排空大小便后入室手術，并耐心委婉叮囑、安慰患兒，保持走路、關門動作輕緩，避免引起患兒惶恐、哭鬧，影響手術進程。且應預設手術室溫至22～26攝氏度，控制濕度55%左右，并檢查各類手術器具、物品完善情況，做好手術室消毒工作，確保手術室無菌清潔。其后，常規消毒鋪巾，依據手術需要輔助患兒擺正舒適且便于操作的術位，與手術操作臺接觸部位墊上防護墊，避免壓傷患兒嬌嫩皮膚[4]。之后快速開放靜脈通道作麻醉處理、腹腔鏡置入工作，進入手術后及時為術者遞送手術設備，依據手術操作進展情況，進行探照燈角度調節，以此有序配合完成患兒手術操作。

（4）術后優質護理。腹股溝疝腹腔鏡手術之后，護理人員應輔助患兒保持去枕平臥位休息，并注意每日開窗通風2次，保持室內空氣流通，通風時間維持每次30min。并嚴格限制外部探視次數，保障患兒的安靜休養。患兒術后若出現嘔吐情況，需及時清理氣道嘔吐物，避免發生誤吸情況。待患兒清醒后及時引導其排空膀胱，指導其床邊小便。且對存在嘔吐、咳嗽情況的患兒需給予切口按壓，降低痛感同時避免傷口迸裂。并密切關注患兒呼吸、血壓、面色等生理指標，避免出血性休克及氣胸等風險[5]。同時，護理人員日常還需加強患兒切口檢查，注意為其及時更換清潔、干燥輔料，做好患兒會陰皮膚管護，確保衣服、床單的干燥整潔，以減少感染情況的發生，借助多元護理舉措推動患兒的預后康復。

1.3 指標觀察

綜合觀察兩組患兒預后并發癥情況差異，共涉及術后感染、疝囊積氣、皮膚壓瘡等觀察指標。同時，采用科室自制調查問卷實施兩組護理服務滿意度調查，調查問卷均由家屬監護人代答。主要調查內容涵括：護理人員服務態度、護理服務水平、心理護理水平等方面。共分為十分滿意、滿意、不滿意3級標準。護理總滿意度=十分滿意+滿意。

2.結果

2.1 兩組患兒預后情況比較

本研究兩組腹股溝疝患兒均順利完成手術，綜合比較兩組患兒的預后康復情況可知：觀察組44例患兒中，術后共出現并發癥患兒2例，并發癥總率4.54%。相比對照組44例患兒術后共出現并發癥患兒8例，并發癥總率18.16%。綜上內容可知，觀察組患兒并發癥率顯著低于同期對照組，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患兒護理滿意度對比

本研究兩組腹股溝疝患兒護理總滿意度情況對比可知：觀察組護理總滿意度達95.46%；對照組護理服務總滿意度為81.81%。觀察組44例患兒的護理滿意度情況顯著優于同期對照組患兒，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較 [n，%]

3.討論

目前，隨著微創手術技術的不斷發展成熟，在小兒腹股溝疝治療過程中，腹腔鏡手術憑借低創傷、易康復等現實優勢得以廣泛應用。但從患兒的手術治療角度來講，因為年齡制約患兒術期往往存在配合度、疼痛耐受性較低情況[6]。因此，圍繞手術患兒的實際特征，在腹腔鏡術期給予必要的護理配合方案，相應決定了患兒的手術成效及預后康復水平高低，值得現代臨床給予足夠關注、重視。

本研究以腹股溝疝患兒作為護理重點，術前階段綜合分析了患兒個體的心理特征及腹腔鏡手術操作特征，本著強化患兒安全度過術期的原則，系統確定了圍術期優質護理服務方案，通過患兒心理安撫提升了手術配合度，且通過術前護理準備工作，切實保障了患兒以最佳的生理狀態面對手術；術中則通過手術操作的積極配合，緊密銜接手術各環節，推動了手術順利完成。術后則以患兒生理指標觀察、并發癥管護、皮膚護理等多元舉措，規避了預后不良問題的發生，有效推動患兒的預后康復水平同時，搭建了良好的護患關系。

經研究結果表明：觀察組44例腹股溝疝患兒經圍術期優質護理模式干預后，各項康復指標均明顯優于常規護理模式干預的對照組44例患兒，且組內護理服務滿意度水平也顯著較高（P＜0.05）。由此，進一步表明了腹腔鏡治療腹股溝疝患兒圍術期應用優質護理服務模式的價值，值得后續綜合推廣應用。