靜脈補充鐵劑對早產(chǎn)兒缺鐵性貧血效果分析

呂良飛

（四川省瀘州市古藺縣人民醫(yī)院兒科 四川 瀘州 646500）

早產(chǎn)兒貧血中主要以缺鐵性貧血最為常見。鐵是人體生長發(fā)育所必需的一種微量元素，不但參與血紅蛋白的合成，同時在細胞線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及合成等機制中具有重要作用，并且與多種酶的生成有密切的相關性[1]。鐵元素的缺乏將引發(fā)貧血癥狀。早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的出現(xiàn)嚴重影響了其正常生長發(fā)育，因此需要盡早采取有效的干預措施進行干預[2]。因此，文章主要針對靜脈補充鐵劑對早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的治療效果展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2017年12月160例醫(yī)院收治缺鐵性貧血早產(chǎn)兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組80例患兒中有男32例，女48例；胎齡為28～36周，平均為（33.2±1.0）周。對照組80例患兒中有男35例，女45例；胎齡為29～35周，平均為（33.5±1.2）周。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：經(jīng)實驗室檢查確診為缺鐵性貧血，同時伴隨食欲不振、面黃等癥狀。排除標準：合并心肺系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病患兒。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用重組人紅細胞生成素治療，皮下注射60IU/（kg?周）重組人紅細胞生成素，分三次給藥，最大用藥劑量為720IU/（kg?周）。持續(xù)用藥8周。

觀察組則在對照組的基礎上加入靜脈補充鐵劑，靜脈注射1000ug/（kg?d）鐵劑。持續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

觀察組兩組患兒的臨床療效，同時比較兩組患兒治療前后血紅蛋白、血清鐵蛋白以及紅細胞比積等指標的差異。本次研究臨床療效參照相關文獻[3]制定：患兒的貧血癥狀完全消失，血紅蛋白＞110g/L；有效：患兒的貧血癥狀得到明顯改善，血紅蛋白與治療前相比有所升高，但≤110g/L；無效：患兒的臨床癥狀以及血紅蛋白含量無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2.結果

2.1 兩組患兒的臨床療效

觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 兩組患兒治療前后各指標差異

觀察組治療前后各指標改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后各指標差異

3.討論

貧血是新生兒常見的并發(fā)癥之一，特別是早產(chǎn)兒，且與早產(chǎn)兒的體重和胎齡有著密切的相關性。根據(jù)相關文獻指出，全球約有超過40%的兒童存在鐵缺乏的問題[4]。由于胎兒在妊娠后期中體內(nèi)鐵元素有60%來源于母體，因此早產(chǎn)兒自身帖儲備較少，但是在出生之后，隨著身體的不斷防御，血容量和紅細胞數(shù)量不斷增長，對鐵的需求量也不斷升高，加上紅細胞壽命較短，體內(nèi)促紅細胞生成素表達水平低等因素的影響，導致早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。該病在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率超過50%[5]。國內(nèi)有文獻指出，極低體重早產(chǎn)兒在出生2周后需要接受紅細胞輸注治療[6]。貧血對于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育造成了嚴重的影響，同時還可能引起心率加速、呼吸暫停、體質(zhì)量增長緩慢、喂養(yǎng)困難、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，甚至造成神經(jīng)損傷，即使進行治療也無法逆轉(zhuǎn)。因此，需要盡早進行診斷和治療，避免對早產(chǎn)兒未來的認知、運動和學習能力發(fā)育。

對于缺鐵性貧血早產(chǎn)兒，傳統(tǒng)醫(yī)學主要是采用促紅細胞生成素的方式進行治療。促紅細胞生成素是一種由肝臟和腎臟分泌的激素樣物質(zhì)，是一種集落刺激因子，對于機體造血功能具有一定的調(diào)節(jié)作用，在造血環(huán)境下能夠加速紅細胞的生成，從而糾正貧血癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。在上個世紀八十年代中就有廣泛應用促紅細胞生成素來改善缺鐵性貧血。但是單藥促紅細胞生成素的應用無法滿足早產(chǎn)兒缺鐵性貧血臨床治療的要求。因此需要選擇更加高效、安全的治療方案。

直接補充鐵元素能夠有效提高血清鐵蛋白的含量，從而快速糾正患兒的臨床癥狀。但是早產(chǎn)兒能夠采用的補鐵方式有限，這主要是由于早產(chǎn)兒由于機體各組織器官功能的發(fā)育不完善。靜脈補充鐵劑以其有效性和安全性受到了臨床醫(yī)學的廣泛關注。靜脈補充鐵劑目前已經(jīng)廣泛應用于長期透析引起的貧血患者中，能夠增加機體鐵的儲備量，在缺血性貧血早產(chǎn)兒中也有較好的應用效果，與口服補鐵相比，能夠快速增加血漿鐵蛋白濃度，尤其是口服補鐵無效的早產(chǎn)兒。有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，靜脈補充鐵劑能夠有效的改善患兒的貧血癥狀，提高鐵儲備量以及功能鐵。早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的發(fā)生率較高，并且對早產(chǎn)兒的健康成長造成了較大的威脅，因此有效治療與預防一直是臨床研究的重要課題。

本次研究觀察中，觀察組臨床療效以及治療前后各指標改善幅度明顯高于對照組（P＜0.05），這說明靜脈補充鐵劑在早產(chǎn)兒缺鐵性貧血中具有較好的應用效果，能夠有效糾正患兒的貧血情況，從而確保患兒的健康發(fā)育。早產(chǎn)兒出生之后腸道耐受度較低，因此靜脈補充鐵劑在早產(chǎn)兒缺鐵性貧血中具有較好的應用效果，能夠有效改善缺鐵癥狀，糾正患者的貧血。但是在應用該方法時需要注意控制注射速度，避免注射速度過快或過慢；同時需要做好無菌操作，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，加上早產(chǎn)兒免疫能力低下，更需要注意做好消毒滅菌措施。需要通過科學更換注射部位，降低毛細血管的損傷率，從而減少皮下瘀斑的發(fā)生率；可以建立相應的檔案，記錄早產(chǎn)兒血清鐵蛋白含量變化。

早產(chǎn)兒貧血中主要以缺鐵性貧血最為常見。鐵是人體生長發(fā)育所必需的一種微量元素，不但參與血紅蛋白的合成，同時在細胞線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及合成等機制中具有重要作用，并且與多種酶的生成有密切的相關性。小劑量鐵劑在臨床中得到了多數(shù)醫(yī)生與家長的認可，但是在早產(chǎn)兒缺鐵性貧血中的應用相對較少，需要多研究共同進行探討才能夠證實。靜脈補充鐵劑在本次研究中得到了較好的應用效果，有望提出一種更好的早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的治療方案，但是鐵劑的使用量、使用時間以及對脂肪乳劑的影響仍有待進一步的研究。本次研究所選取的數(shù)量較小，仍需要進行更大數(shù)量、更多觀察范圍的進一步觀察，從而能夠提高靜脈補充鐵劑在早產(chǎn)兒缺鐵性貧血中的應用效果。