柳州市2013—2017年學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況分析

沈啟蘭 黃子娟 黃婷 蘇瓊鸝 陳玲 彭寧寧 韋琳

(柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001)

兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況是衡量一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)[1]。為了解柳州市學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的變化趨勢(shì)，了解營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、貧血的發(fā)病情況，為今后積極開展有效的干預(yù)措施，全面提高兒童的健康水平提供參考依據(jù)。

1.對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

整群抽取2013—2017年柳州市區(qū)由我科負(fù)責(zé)體檢的14所幼兒園2～6歲學(xué)齡前兒童。

1.2 方法

每年4～6月統(tǒng)一由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行健康體檢，全市統(tǒng)一調(diào)查報(bào)表，專人負(fù)責(zé)資料統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用世界衛(wèi)生組織2006年的標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)兒童體格發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.1 營(yíng)養(yǎng)不良 （1）低體重：年齡別體重低于同年齡同性別人群的－2s；（2）生長(zhǎng)遲緩：年齡別身高低于同年齡同性別人群的－2s；（3）消瘦：身高別體重低于同年齡同性別人群的－2s。

1.3.2 肥胖 采用WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法，以實(shí)測(cè)體重超過(guò)同性別、同身高參考人群均值的20%診斷為肥胖。（1）輕度肥胖：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～29%；（2）中度肥胖：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%～49%；（3）重度肥胖：超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%及以上。

1.3.3 貧血 采用兒科學(xué)第五版的標(biāo)準(zhǔn)[3]。（1）輕度貧血：Hb 90～109g/L；（2）中度貧血：Hb 60～89g/L；（3）重度貧血：Hb＜60g/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兒童低體重發(fā)生情況

低體重率5年來(lái)呈逐年上升趨勢(shì)，由2013年的0.91%上升至2017年的1.70%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.05，P＜0.01）。見表1。

2.2 兒童生長(zhǎng)遲緩發(fā)生情況

生長(zhǎng)遲緩率5年來(lái)略有上升，由2013年的0.89%上升至2017年的0.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.04，P＞0.05）。見表1。

2.3 兒童肥胖發(fā)生情況

肥胖患病率逐年下降，由2013年的1.64%下降至2017年的0.97%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.67，P＜0.01）。見表1。

表1 學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況

2.4 兒童貧血情況

貧血患病率略有上升趨勢(shì)，由2013年的1.40%上升至2017年的1.52%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.12，P＞0.05）。貧血以輕度為主，2013—2016年出現(xiàn)中重度貧血患兒。見表2。

表2 學(xué)齡前兒童貧血患病情況

3.討論

3.1 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率逐年上升

營(yíng)養(yǎng)不良是《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》重要指標(biāo)，是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的標(biāo)尺[4]。本資料顯示，2013—2017年柳州市2～6歲兒童低體重率為0.91～1.70%，生長(zhǎng)遲緩率為0.89～0.91%，五年間有上升趨勢(shì)，原因有：（1）疾病因素，體檢期間，正值春夏季節(jié)交替，兒童患呼吸道感染及消化道疾病增加，患病后食欲下降，營(yíng)養(yǎng)攝入及吸收都相應(yīng)減少；（2）不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致兒童能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。建議：（1）每天保證有1～2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，堅(jiān)持體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康宣教，樹立兒童合理營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食的科學(xué)理念，糾正偏食、挑食不良飲食習(xí)慣；（3）對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良兒進(jìn)行專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治，從而有效降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

3.2 學(xué)齡前兒童肥胖患病率逐年下降

2013—2017年柳州市2～6歲兒童肥胖檢出率在1.64～0.97%之間，五年來(lái)逐漸下降，低于1996年全國(guó)8市7歲以下兒童檢出率（1.76%）[5]。原因有：（1）近年來(lái)我市加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童的膳食管理，制定帶量食譜，要求托幼機(jī)構(gòu)每季度開展一次為期3天的膳食調(diào)查，定期進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，根據(jù)膳食調(diào)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保在園兒童膳食的平衡；（2）定期對(duì)家長(zhǎng)及兒童進(jìn)行健康宣教，宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，隨著科學(xué)育兒知識(shí)的普及，家長(zhǎng)的育兒觀念發(fā)生改變，為兒童提供平衡膳食，確保兒童營(yíng)養(yǎng)的均衡：（3）根據(jù)兒童各個(gè)年齡時(shí)期的特點(diǎn)開展適宜的體育鍛煉，從而有效地控制體重的增長(zhǎng)。

3.3 學(xué)齡前兒童貧血患病率逐年上升

2013—2017年柳州市托幼機(jī)構(gòu)2～6歲兒童貧血檢出率為1.40～1.52%，顯著低于2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果（9.71%～16.32%）[6]，也低于2013年北京市城區(qū)0～6歲兒童貧血患病率2.13%[7]。托幼機(jī)構(gòu)兒童貧血患病率五年間略有上升，2013—2016年出現(xiàn)中重度貧血患兒，究其原因，一方面與廣西地區(qū)地中海貧血高發(fā)有關(guān)[8]，另一方面與兒童自主進(jìn)食能力欠佳，托幼機(jī)構(gòu)提供的膳食不合胃口，兒童出現(xiàn)挑食、偏食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡而發(fā)生貧血。提示今后需定期開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)專題講座，改變家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式，提高兒童自主生活能力，糾正兒童挑食、偏食不良飲食習(xí)慣，提供平衡膳食；另外，加強(qiáng)地中海貧血的防治，對(duì)貧血兒童建立專案管理，按照管理常規(guī)定期進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)貧血兒童，及早進(jìn)行規(guī)范治療，有效降低兒童貧血的發(fā)生。

綜上所述，柳州市14所幼兒園學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況總體較好，營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和貧血患病率均處于較低水平，這與我市近年來(lái)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)保健管理有關(guān)，柳州市對(duì)托幼機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)分類管理，衛(wèi)生行政管理人員定期到托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每年對(duì)保健醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)集體兒童的膳食管理，每季度開展一次膳食調(diào)查，根據(jù)膳食調(diào)查結(jié)果調(diào)整食物品種和數(shù)量，提供平衡膳食，降低兒童肥胖的發(fā)生率；將營(yíng)養(yǎng)不良和貧血納入體弱兒專案管理，制定管理常規(guī)，明確管理方法，做到定期檢查和規(guī)范治療，有計(jì)劃的體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高兒童整體健康水平。但營(yíng)養(yǎng)不良和貧血仍是今后兒童保健工作的重點(diǎn)。