連續性與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床研究

梁新

（成都市第六人民醫院 四川 成都 610051）

腎衰竭指的是慢性腎臟病發展后期導致的腎功能部分喪失、完全喪失的臨床病理狀況。臨床表現包括少尿、無尿、蛋白尿等，嚴重時發生水中毒、代謝酸中毒、尿毒癥等。若不采取及時有效治療，將嚴重影響患者身體健康和生活質量，威脅患者生命安全。血液透析是一種臨床常用腎衰竭治療方法，其中連續性血液透析、間歇性血液透析治療效果均較為顯著，但相關研究認為，連續性血液透析并發癥發生率低，毒素清除徹底，效果更好[1]。為進一步探析連續性與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床作用，本文選取我院在2017年3月—2018年2月期間收治的48例腎衰竭患者作為研究對象，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2017年3月—2018年2月期間收治的48例腎衰竭患者，本研究經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究，將患者分為對照組和治療組，兩組各為24例，其中對照組：男性15例，女性9例，年齡31～76歲，平均（57.02±11.17）歲；治療組：男性14例，女性10例，年齡42～74歲，平均（56.98±10.65）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。患者經臨床檢查確診。患者均符合《內科學》（第8版）中關于腎衰竭的臨床診斷標準[2]。

1.2 治療方法

對照組患者通過間歇性血液透析展開治療。透析方法為常規血液透析，使用儀器金寶AK96血液透析機、德國費森尤斯4008S血液透析過濾機、日本尼普洛高通量透析器FB150U進行治療，控制血流速度達300ml/min，給予患者常規抗凝藥物，透析時間4h/次，隔天透析，3次/周。

治療組患者采用連續性靜-靜脈血透透析進行治療。透析方法為常規血液透析，使用儀器瑞典金寶PrismaFLEX連續性血液凈化治療裝置、Prismaflex M 150 Set型血液濾過器，選擇前置換，控制血流速度200ml/min，給予患者相同常規抗凝藥物，置換速度4～6L/h，透析時間8～14h/d。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療前、治療后的血清尿素氮水平、肌酐水平，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS21.0進行計算分析，相關數據中，通過（例，百分比）來表示計數資料，通過（平均數±標準差）來表示計量資料，小組之間比較進行卡方檢驗、t檢驗，當P＜0.05時，認為差異性顯著，具有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組比較，P＞0.05，無明顯差異；治療后，治療組明顯優于對照組P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表。

表 兩組患者治療前后的血清尿素氮、肌酐水平比較[（）,mmol/L,μmol/L]

表 兩組患者治療前后的血清尿素氮、肌酐水平比較[（）,mmol/L,μmol/L]

組別 例數 治療前 治療后血清尿素氮 肌酐 血清尿素氮 肌酐對照組 24 44.25±10.38999.52±113.70 16.02±6.53 417.81±66.25治療組 24 45.97±11.151015.84±112.09 10.11±5.74 270.62±60.79 t值 0.518 0.302 6.349 22.607 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腎衰竭通常可分為慢性腎衰竭、急性腎衰竭兩種類型。慢性腎衰竭指的是由于各種腎臟病變逐漸發生腎功能受損，引發腎功能完全喪失、尿毒癥，進而導致各種代謝紊亂的臨床綜合征。其中急性腎衰竭患者的病情發展迅速，發病原因包括腎臟阻塞導致腎功能損傷、血供應不足、毒物傷害等。慢性腎衰竭患者發病多是由于長期腎臟病變引起腎功能降低。血液透析屬于腎衰竭最常用的方法之一，間歇性血液透析治療方法具有一定的治療效果，但由于患者體內水分、毒素的清除速度過快，患者極易發生低血壓等，影響治療效果。與間隙性血液透析相比，連續性血液透析可有效減少腎衰竭患者并發癥，降低患者死亡率，其透析時間長，置換液量更大，清除患者體內小分子毒素的作用更強，臨床價值較高[3]。

本研究中，治療前，兩組患者進行比較，差異性不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義；治療后，治療組患者血清尿素氮（10.11±5.74）mmol/L、肌酐水平（270.62±60.79）μmol/L，對照組（16.02±6.53）mmol/L、（417.81±66.25）μmol/L，這與董俊紅的研究中，觀察組血清尿素氮（10.12±5.75）mmol/L、肌酐（271.61±60.80）μmol/L明顯低于對照組（P＜0.05）的研究結果一致。

綜上所述，與間歇性血液透析方法相比，連續性血液透析治療腎衰竭的作用顯著值得推廣應用。