血清HCG、孕酮水平與復發性流產女性早期妊娠流產的相關性

劉小書

（四川省成都市溫江區婦幼保健院 四川 成都 611130）

早期妊娠流產是臨床中較為常見的一類產科疾病，約占妊娠女性的15%左右，導致孕婦發生自然流產的主要因素較多，諸如遺傳因素、胎盤內分泌、染色體異常以及母體健康等均是誘發自然流產的重要原因，對女性身體健康產生嚴重威脅[1]。本次研究將針對復發性流產女性發生早期妊娠流產與其血清HCG水平和孕酮水平之間的關系進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年2月期間診治的復發性流產早孕患者共計62例作為研究樣本，并納入復發組。另選擇同期正常妊娠女性共計65例作為研究的正常組，選擇同期早期流產患者共計50例作為早期流產組。正常組：患者年齡23～42歲，平均年齡（27.6±0.7）歲；平均孕周（8.2±0.4）周。早期流產組：孕婦年齡21～40歲，平均年齡（28.3±0.4）歲；平均孕周（8.6±0.3）周。復發組：孕婦年齡22～39歲，平均年齡（26.5±0.7）歲；平均孕周（8.1±0.2）周。三組孕婦常規線性資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以全自動化電化學發光分析儀采取羅氏COBAS-E411法針對三組孕婦的血清HCG水平和孕酮水平實施檢測。兩組孕婦均于清晨保持空腹，分別抽取靜脈血3mL。應用離心機進行分離，分別以其卵泡期與黃體期以及孕4、6、8、10周作為檢測的時間點。

1.4統計學方法

2.結果

2.1 三組孕婦在各個時間點的血清HCG水平比較

正常組孕婦血清HCG水平均為最高，而早期流產組均為最低，復發組居中（P＜0.05）。見表1。

表1 三組孕婦在各個時間點的血清HCG水平比較（）

表1 三組孕婦在各個時間點的血清HCG水平比較（）

組別 例數 孕4周（IU/L）孕6周（IU/L）孕8周（IU/L）孕10周（IU/L）正常組 65 6.14±0.62 10.30±1.17 89.67±5.16 66.42±3.17復發組 62 1.68±0.71 2.81±0.46 78.92±3.62 56.79±2.53早期流產組 50 1.22±0.54 1.82±0.58 10.63±1.33 9.65±1.93 t值 - 2.063 3.157 4.216 7.892 P值 - 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 三組孕婦在各個時間點的孕酮水平比較

正常組孕婦孕酮水平均為最高，早期流產組均為最低，復發組孕婦則居中（P＜0.05）。見表2。

表2 三組孕婦在各個時間點的孕酮水平比較（）

表2 三組孕婦在各個時間點的孕酮水平比較（）

組別 例數 卵泡期 黃體期 孕6周 孕8周 孕10周正常組 65 0.73±0.22 22.43±0.24 75.26±2.3178.41±2.09110.22±7.52復發組 62 0.63±0.14 20.41±0.89 72.16±1.4575.06±2.03 86.97±5.86早期流產組 50 0.42±0.13 10.92±1.34 21.42±1.7628.42±1.86 33.42±3.59 t值 - 4.163 1.283 5.417 3.629 5.163 P值 - 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

流產屬于產科中比較常見，孕婦出現連續三次及以上自然流產情況屬于復發性流產，復發性流產的誘因較多，特別是妊娠期女性在其受孕初期應確保良好的孕酮水平，能夠有效促進胚胎的發育同時還可有效維持女性子宮鎮靜，保障妊娠過程順利進行，在受精卵順利著床之后，胚胎絨毛膜合體滋養層將分泌大量的HCG，妊娠女性HCG水平顯著上升，這有利于促進妊娠女性月經黃體持續發育，這對于保障妊娠過程的完整性具有重要作用。女性妊娠成功后的第10天左右將發生血清HCG水平明顯升高，而在妊娠的第9周左右將升高至最頂峰，在妊娠12周之后開始逐步下降并保持穩定，隨這HCG對于妊娠婦女黃體產生的刺激作用產生孕酮，通常在妊娠之后的8周左右開始產生，并且伴隨著妊娠時間的不斷延長，孕婦的孕酮水平也將不斷上升，孕酮可促進孕婦子宮內膜不斷增厚，保障了妊娠期的安全，同時也能夠對孕婦子宮平滑肌形成刺激作用，這也為受精卵的順利著床與生長提供了良好的基礎，同時為分娩后泌乳奠定基礎。

因此，孕婦的HCG水平和孕酮水平在其妊娠的過程當中發揮著重要功能，然而這兩項水平若在某一時間段內發生上升或下降，則非常容易引發流產，本次研究結果也顯示正常組孕婦的孕酮水平和HCG水平在各個時間點內均為最高，而早期流產組婦女的孕酮水平和血清HCG水平均為最低復發組，這提示孕酮水平能夠作為女性妊娠特異性的標志物，可有效反映出孕婦絨毛發育的具體程度，對于判斷胚胎發育情況有重要價值，孕酮水平結合血清HCG水平兩者的變化可為妊娠期對于胎兒情況進行判斷提供良好的參考作用[2]。

綜上所述，孕婦的血清HCG水平和孕酮水平均與孕婦早期妊娠流產存在顯著相關性，通過檢測血清HCG和孕酮水平能夠對早期妊娠和先兆流產的診斷提供參考與幫助。