藥學干預對臨床用藥合理性的作用

丁亞亭

（南通大學附屬醫院藥學部 江蘇 南通 226001）

目前，在各大臨床醫療服務中，不合理用藥的現象呈逐年上升趨勢，嚴重對患者的生活質量以及身心健康造成較大的威脅，甚至會導致一系列并發癥的發生。若臨床藥劑師對藥物的相關知識了解不足，極易出現不合理用藥的現象。為此，對臨床用藥實施藥學干預措施意義重大[1]。本文選自2015年10月—2017年10月期間在我院門診及住院部各抽取485例臨床用藥處方作為本次研究對象，對研究對象均采取藥學干預措施后的臨床用藥的合理性進行深入探究，具體研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

搜集于2015年10月—2017年10月間在我院門診抽取485例門診西藥處方，同期另抽取485例住院部西藥處方為對照組的臨床資料進行回顧分析，以上納入研究的處方對象及家屬均知情同意，并獲得了倫理委員會的批準。其中對照組處方中男性患者365例，女性患者120例，年齡21～68歲，平均年齡（22.23±2.5）歲；觀察組處方中男性患者386例，女性患者99例，年齡22～72歲，平均年齡（23.21±2.3）歲；485例處方中包括呼吸科78例、泌尿科123例、骨科85例、心血管科125例、消化內科74例。所有納入研究對象的性別、年齡等臨床資料進行相比較，無存在明顯差異，P＞0.05，無具備統計學意義。

1.2 干預方式

1.2.1 對照組 對本組臨床藥物處方均結合各個科室每日所需的藥物進行合理采購，常規遵醫囑進行給藥，未進行采取藥學干預[2]。

1.2.2 觀察組 對本組患者均采取藥學干預（1）設立專家小組：對西藥學臨床藥師進行成立專家小組，定期抽查并記錄有關治療藥物的用藥時間、用藥劑量方法等。如在抽查病例過程中發現相關用藥問題，及時與臨床醫師進行有效溝通，并每月進行匯總，把出現的臨床用藥問題反饋給各個科室[3]。（2）臨床技師應積極主動參與護理人員進行查房，從中通過與患者溝通、交流來了解家庭背景、社會地位以及文化水平等，將患者的詳細基本資料錄入計算機，如姓名、年齡、病歷號等有關信息。（3）臨床藥師應結合藥物使用說明性以及合理使用藥物進行調整，同時與資歷較深的藥師進行分析探討，對不合理用藥的項目數據進行統計[4]。（4）定期進行培訓：臨床技師對科室醫護人員進行藥物培訓，如新藥物的相關知識，從中促使醫護人員加強對合理用藥的意識，提高遵照醫囑，合理用藥的有關水平。

1.3 觀察指標

分析兩組患者中醫護人員對臨床藥物的合理性以及臨床不合理使用藥物的原因。

1.4 應用SPSS13.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 我院485例處方用藥的合理性進行比較，結果發現，觀察組患者中醫護人院對臨床藥物的認知率、處方行為合理率、處方調試率、醫囑執行率顯著優于對照組，自建進行比較，存在差異顯著，（χ2分別=8.326，8.512，8.634，8.965，P均＜0.05），具備統計學意義。詳情見表1。

表1 分析兩組患者處方用藥使用的合理性（n，%）

2.2 結果證實，觀察組患者藥物處方不合理使用的原因分別為更換藥品、聯合藥品95（19.58）%、藥物選擇、單次劑量、日個日藥次數，顯著低于對照組，兩組進行比較，存在差異顯著，（χ2分別=12.652，16.254，18.314，19.364，20.348，P均小于0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 比較兩組患者藥物處方不合理使用的原因 （n，%w）

3.討論

本次研究結果闡明：觀察組患者中醫護人院對臨床藥物的認知率為96.90%、處方行為合理率為99.79%、處方調試率為99.58%、醫囑執行率為100.00%顯著優于對照組；觀察組患者西藥處方不合理使用的原因包括更換藥品占15.46%、聯合藥品占19.58%、藥物選擇占16.08、單次劑量占14.3%、日個日藥次數16.08%，顯著低于對照組，這與王曉東，王欽波在實驗報告中的結果一致[5]。由此說明，實施藥學干預，可有效提升了臨床藥劑師對臨床西藥的專業知識技能水平，進一步提高了臨床用藥的合理性。

綜上所述：藥學干預可對臨床用藥的合理性具有重要意義，值得臨床廣泛應用。