阿戈美拉汀改善重度抑郁癥患者臨床癥狀的效果及不良反應觀察

徐莉

（新疆烏魯木齊市第四人民醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

抑郁癥（Depression）又稱抑郁障礙，作為心理障礙主要類型，以顯著而持久的心境低落為典型癥狀。據悉，現今我國抑郁癥患者已超過2600萬，其中約有90%病患不知病情，60%的病患出現抑郁癥狀而未就醫，僅不到10%的患者接受藥物治療。近幾年，隨著工作生活壓力加大使得國民患病率呈遞增趨勢，患者多有睡眠障礙、食欲減退、胃脘不適等癥狀，為幫助病患快速擺脫疾病困擾，醫者多推薦中度以上病患行藥物治療。舍曲林作為抑郁癥病患臨床常用藥物可有效醫治抑郁癥相關癥狀（焦慮、躁狂史），但受制于藥物毒副作用易滋生不順從行為，影響療效。阿戈美拉汀作為首個褪黑素受體激動劑同時也是5-羥色胺2C受體拮抗劑，具有抗抑郁、抗焦慮、調整睡眠及生物鐘多重功效，因其無明顯毒副作用及撤藥反應，廣受醫患歡迎。本文旨在分析阿戈美拉汀的應用價值，以期為后續治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2016年1月—2018年1月前來我院接受藥物治療的82例重度抑郁癥患者，采用隱匿數字隨機法將其分為兩組，每組41例。本研究經院領導及精神科醫護人員共同審核通過，所有病患均簽署《病人知情同意書》，漢密爾頓抑郁量表評分大于24分，排除遵醫性差、藥物過敏及中途退出研究者。研究組女26例，男15例；年齡19～42歲，平均（29.6±1.1）歲。對照組女24例，男17例；年齡21～45歲，平均（29.8±1.2）歲。兩組病例資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

研究組患者睡前口服25mg阿戈美拉汀片，每日1次，療程2個月。對照組患者口服50mg鹽酸舍曲林片，每日1次，早晚均可，療程2個月。治療期間戒煙酒，清淡飲食，指導開展娛樂活動。

1.3 觀察指標

（1）治療前后評估患者抑郁情況，以漢密爾頓抑郁量表為評定依據（17項，總分＜7分正常、7～17分可能抑郁、17～24分明顯抑郁、大于24分嚴重抑郁）[1]。

（2）比較兩組患者治療期間不良反應發生情況（惡心、厭食、腹瀉、頭痛、嗜睡）。

（3）比較兩組患者臨床癥狀緩解時間（情緒低落、思維遲緩、運動抑制）。

1.4 統計學處理

使用軟件SPSS19.0處理數據信息，計量資料用t檢驗，計數資料用檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后抑郁評分比較

治療前，研究組患者抑郁評分為（26.5±1.3）分與對照組（26.4±1.4）分，相比無明顯差異（t=0.335，P=0.369）；治療后，研究組（6.5±0.8）分低于對照組（9.4±0.6）分，差異顯著（t=18.569，P=0.000）。

2.2 不良反應發生率

研究組不良反應發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較（n/%）

2.3 臨床癥狀緩解時間

研究組患者臨床癥狀緩解時間均早于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（，d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較（，d）

組別 例數 情緒低落 思維遲緩 運動抑制研究組 41 14.2±2.3 12.5±1.4 15.6±2.4對照組 41 16.1±2.1 14.6±1.2 18.0±2.2 t 3.906 7.292 4.720 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

抑郁癥在西方被稱為“藍色隱憂”，調查統計我國國民抑郁癥患病率約為7%，2/3病患為女性，其中約有10～15%病患存在自殺傾向，家庭婦女、餐飲服務人員、醫護人員、社會工作者均為該病高發群體，臨床以藥物治療、心理治療及物理治療為主，中度以上病患多通過服用藥物消除抑郁癥狀，提高治愈率，改善生存質量，恢復社會功能。阿戈美拉汀為抗抑郁藥，該病抗抑郁確切機制尚不明確，部分醫者認為該藥抗抑郁機制與增加海馬部位神經元可塑性及神經元增生存在相關性，可有效調解睡眠覺醒周期，同化與病癥相關的生物節律，改善神經元障礙問題，對抑郁及相關焦慮癥均具有良好療效。侯連鳳[2]于研究中指出阿戈美拉汀可有效改善抑郁癥患者臨床癥狀，提高睡眠質量，減少不良反應，安全可靠，具有借鑒意義。舍曲林作用機制與中樞神經元5-羥色胺再攝取抑制有關，患者服藥取得滿意療效后繼續服用可防止癥狀復發與再發，但有學者于研究中指出過量服用會誘發藥物毒副作用，況且該藥無特效解毒劑，服藥期間需檢監測者生命體征及心功能，以保證治療安全性[3]。筆者對比阿戈美拉汀和舍曲林發現：研究組患者抑郁評分及不良反應發生率均低于對照組，臨床癥狀緩解時間早于對照組，差異顯著（P＜0.05）?？傊?，重度抑郁患者口服阿戈美拉汀治療效果明顯且安全性高。