帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者的療效分析

辛海宏

（黃南藏族自治州人民醫(yī)院 青海 黃南 811399）

在骨折類型中，四肢創(chuàng)傷是常見(jiàn)一種，主要因交通事故、高空墜落致傷引起。四肢創(chuàng)傷患者經(jīng)治療后可迅速愈合，然而部分患者骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，可引起骨不連[1-2]。對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨不連患者，臨床上主要實(shí)施手術(shù)治療。我院就帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨不連的效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對(duì)照需求，納入四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者64例參與此次研究，患者均于2017年1月—2018年1月入院治療，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療。其中男性、女性依次為38例、26例。年齡為40～77（61.2±1.2）歲。病程為5～19（12.1±0.2）個(gè)月。同期納入四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者64例設(shè)為對(duì)照組，予以加壓鋼板治療。其中男性、女性依次為36例、28例。年齡為41～78（63.2±2.1）歲。病程為5～20（13.3±1.5）個(gè)月。經(jīng)數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0檢驗(yàn)顯示，兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息數(shù)據(jù)無(wú)顯著對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，患者仰臥，全麻，常規(guī)進(jìn)行消毒鋪巾，自原切口再作切口，將皮下組織逐層分離，充分顯露骨不連位置，對(duì)病變位置骨膜進(jìn)行剝離，病變張力側(cè)置入規(guī)格合適的鋼板，對(duì)動(dòng)力加壓鋼板長(zhǎng)度進(jìn)行選擇，置入皮質(zhì)骨螺釘，結(jié)合患者病情確定螺釘數(shù)量，之后予以植骨，術(shù)后常規(guī)縫合切口以及引流。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，前期治療與對(duì)照組一致。骨膜剝離后對(duì)骨不連端進(jìn)行修復(fù)，將硬化骨膜剔除，擴(kuò)髓處理后于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)位置進(jìn)針，取髂骨骨條置入骨不連位置，復(fù)位后取髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，并予以鎖定固定處理，術(shù)后常規(guī)縫合切口以及引流[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）優(yōu)：療效評(píng)估顯示，隨訪1周患者骨折疼痛消失，活動(dòng)正常，X線檢查顯示骨折線有骨痂，骨折線模糊且縮短；

（2）良：療效評(píng)估顯示，隨訪1周患者骨折疼痛消失，活動(dòng)基本正常，X線檢查顯示骨折線存在云霧狀骨痂，骨折線有所縮短；

（3）可：療效評(píng)估顯示，隨訪1周患者骨折疼痛減輕，活動(dòng)受限屈伸不完全，骨折線稍縮短；

（4）差：療效評(píng)估顯示，隨訪1周患者骨折疼痛明顯，無(wú)法活動(dòng)，骨折線縮短不明顯。

有效率=優(yōu)+良+可。

觀察兩組患者的手術(shù)治療情況，針對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、輸血量以及引流量展開(kāi)比較。同時(shí)比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計(jì)量資料描述為，計(jì)數(shù)資料描述為%，若數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療效果比較

與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者的治療效果比較

2.2 患者手術(shù)情況比較

與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較短，輸血量、引流量較少，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者手術(shù)情況比較

2.3 患者并發(fā)癥情況比較

與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 患者并發(fā)癥情況比較

3.討論

骨不連主要因骨折愈合不良所致，患者多數(shù)存在骨折疼痛、功能缺失，對(duì)患者日常生活、工作造成影響。對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的治療主要實(shí)施手術(shù)治療，其中帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)骨手術(shù)以及加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)應(yīng)用廣泛。

加壓鋼板內(nèi)固定雖然能夠有效促進(jìn)骨折愈合，然而創(chuàng)傷性較大，手術(shù)出血較大，對(duì)患者血液循環(huán)造成影響，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)受到影響。同時(shí)加壓鋼板內(nèi)固定主要對(duì)骨折端外側(cè)實(shí)施固定，影響患者骨折愈合時(shí)間。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)則具有理想的生理應(yīng)力以及彈性固定力，能夠促進(jìn)骨痂產(chǎn)生，縮短患者恢復(fù)時(shí)間。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的治療效果、手術(shù)情況以及術(shù)后情況優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷性，患者術(shù)后恢復(fù)快，安全性高，值得推薦。