快速康復外科理念與腹腔鏡聯合在結直腸癌中治療的療效評價

吳蛟

（南充友豪醫院 四川 南充 637100）

結直腸癌屬于一種消化道惡性腫瘤，患者在傳統的圍手術期中會遭受較大痛苦，術后病情恢復時間長，生活質量大幅度下降[1]。而由丹麥醫生Kehlet最先提出的快速康復外科理念聯合腹腔鏡應用于結直腸癌的治療中療效明顯。快速康復外科理念是指在患者的圍手術期中，通過采取各種有效措施，降低手術創傷，減少住院時間，促進患者盡快康復[2]。本文選取了我院收治的結直腸癌患者68例為觀察對象，分析了快速康復外科理念與腹腔鏡聯合在結直腸癌中治療效果，現說明如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年5月我院收治的結直腸癌患者68例為觀察對象，將其分為參照組和研究組各34例。研究組：男18例，女16例；年齡26～61歲，平均年齡（43.1±6.4）歲；病程5個月～13個月，平均病程（8.3±1.1）月。參照組：男19例，女15例；年齡25～63歲，平均年齡（44.2±5.9）歲；病程6個月～14個月，平均病程（8.7±1.5）月。研究組與參照組的病情和性別等基本資料不存在明顯差異（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

參照組采取傳統開腹手術治療，研究組采取快速康復外科理念聯合腹腔鏡手術治療。

1.2.1 參照組 術前3天改食流質食物，術前24小時禁止食用任何食物，術前1晚和術晨各實施灌腸1次。術中實施全身麻醉，行開腹術，放置引流管，不限制補液量。術后鎮痛采用阿片類藥物，術后2～3天需等肛門排氣后方可進食，術后3～4天可站立和行走，術后6～7天將引流管拔除。

1.2.2 研究組 與患者進行積極溝通，告知患者術后可能出現腸梗阻和肺部感染等并發癥，減輕患者恐懼和焦慮的負性情緒。術前進行腸道準備工作，預防性采用抗生素。術中實施全身麻醉，將輸液液體采取預熱處理，輸液量控制在2000ml，患者體溫需要保持在36℃，手術在腹腔鏡下完成，無需使用常規引流管。術后鎮痛采用靜脈鎮痛泵，術后1小時可以進食，在床上進行簡易四肢活動。術后3小時患者可以在醫護人員的指導下進行站立和排便等活動。

1.3 評價指標

（1）比較探究研究組和參照組的術中指標：手術時間、出血量以及切口大小。

（2）比較探究研究組和參照組的術后指標首次通氣時間、住院時間以及并發癥發生率。

1.4 數據處理

數據均利用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料用率（%）表示，卡方檢驗比較；計量資料采用（）表示，使用t檢驗比較。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 研究組與參照組術中指標比較

研究組出血量和切口大小等術中指標優于參照組，手術時間短于參照組。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。見表1。

2.2 研究組與參照組術后指標比較

研究組首次通氣時間、住院時間等術后指標優于參照組。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。見表2。

表1 研究組與參照組術中指標對比表

表2 研究組與參照組術后指標對比表

3.討論

近年來，結直腸癌的患病人數隨著人們飲食結構的改變正在逐年增加[3]。結直腸癌屬于消化系統的惡性腫瘤，其已經成為危害人們生命安全的第三大疾病。該病的臨床癥狀主要表現為腹脹、腹痛和便血，嚴重降低了患者的生活質量。

腹腔鏡作為治療結直腸癌的重要方法，與傳統的開腹手術相比，其帶來的手術創傷較小，有利于患者術后的快速恢復。而在腹腔鏡手術中應用快速康復外科理念，可以減少相關并發癥的發生率，縮短患者的治療時間[4]。術前健康宣教，有利于舒緩患者的消極情緒，促進治療依從性的增強。術中控制輸液量，不會增加患者的心肺負擔，可以有效避免鈉水潴留的出現。術中不放置常規導流管，降低了切口感染的發生率，不會限制患者的早期下床活動。術后的早期進食和肢體活動，有利于患者腸胃正常功能的恢復，降低了術后的應激反應。

本文的最終探究結論顯示，研究組出血量和切口大小等術中指標優于參照組，手術時間短于參照組。研究組首次通氣時間、住院時間等術后指標優于參照組。P＜0.05，認為差異存在統計學意義。

結合上述觀察結果，快速康復外科理念聯合治療腹腔鏡聯合結直腸癌療效顯著，能夠減少術中出血量和縮短住院時間，促進患者病情的有效改善，值得在臨床上推廣并加以應用。