ICU譫妄患者分型護理干預效果觀察

鞏丹丹

（江蘇省南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院重癥醫學科 江蘇 宿遷 223800）

譫妄屬于神經紊亂綜合征，臨床特點為可逆性、疾病發作快、認知障礙等，患者會出現不同程度思維紊亂、注意力渙散等情況[1]。根據臨床數據可發現ICU譫妄發生率為22%～89%，這嚴重影響預后效果，更對患者的睡眠質量產生影響。由于ICU患者疾病嚴重，醫護人員將注意力放在治療、預防方面，對譫妄方面沒有多加觀察與預防。所以，本文針對ICU譫妄患者實施風行護理，觀察臨床護理效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年5月—2018年5月我院50例ICU譫妄患者。將患者就診順序單雙號進行區分，分為兩組，各組25例。

對照組：男15例，女10例，年齡在33～75歲之間，平均年齡（55.89±1.55）歲；

研究組：男14例，女11例，年齡在34～76歲之間，平均年齡（55.90±1.58）歲；在資料方面，兩組沒有較大差距，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：（1）均為ICU譫妄者；（2）患者參與此次研究；

剔除標準：（1）中途退出者；（2）精神系統疾??；（3）腫瘤；（6）語言障礙；（5）治療抵抗者；（6）肝腎功能器質性病變。

1.3 方法

對照組：開展常規護理。

觀察組：實施分型護理。興奮性譫妄：臨床表現為：情緒暴躁，有妄想和幻覺，對刺激非常敏感。護理干預為：確保患者睡眠質量，若有必要可實施催眠藥物，確保睡眠時間在4～6h，特別是凌晨2～6點不可實施護理操作。針對情緒暴躁患者為降低自行拔管情況發生可應用大劑量鎮靜藥物，多與患者溝通和交流，讓其了解睡眠的重要性，提高護理配合度。

混合性譫妄與抑郁性譫妄：臨床表現為嗜睡、認知存在缺陷、存在不同程度失憶情況，行為受到抑制。護理干預為：讓家屬多與患者溝通，讓其查看以往的照片，對往事回憶，圖片數量逐漸增多，從而達到加強記憶的目的。對患者播放輕音樂，還可根據患者的喜好進行調換，讓患者的神經處于放松狀態。此外，護理人員指導患者定時進行活動，了解周邊的環境，提高記憶力。

1.4 觀察指標與診斷標準

記錄兩組患者術后不同時間段發生譫妄情況，并將患者住院時間進行記錄，觀察患者是否有不良反應發生。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 對比兩組術后不同時間段譫妄發生率

術后，觀察組患者發生譫妄的發生率與對照組相比較，差距有統計學意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 對比兩組術后不同時間段譫妄發生率（）

表1 對比兩組術后不同時間段譫妄發生率（）

組別 例數 術后1天 術后2天 術后3天 出院前對照組 50 4（8） 6（12） 8（16） 10（20）觀察組 50 1（2） 1（2） 2（4） 2（4）t 5.656 6.778 7.545 8.545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者平均住院時間

觀察組住院時間低于對照組相對比，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 對比兩組患者平均住院時間（）

表2 對比兩組患者平均住院時間（）

小組 例數 住院時間對照組 50 19.43±2.32觀察組 50 10.32±1.90 t 5.776 P＜0.05

2.3 對比兩組患者術后并發癥發生率

觀察組患者術后并發癥發生率2%低于對照組的10%，兩組相對比，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 對比兩組患者術后并發癥發生率（n，%）

3.討論

ICU譫妄患者屬于精神紊亂綜合征，誘發譫妄主要因素為機體中乙酰膽堿與多巴胺等神經遞質調節處于失敗，興奮型譫妄就是遞質增多，抑郁型譫妄則為遞質減少[2]。ICU譫妄患者實施分型護理干預，可改善其交感神經興奮性，降低神經遞質釋放[3]。對患者進行視覺以及聲音的刺激，利于神經遞質的釋放，從而減少譫妄的發生。不同類型的譫妄可進行轉化，持續性完善護理干預對譫妄患者的預后有著重要意義[4]。

分型護理干預就是提高患者注意力、情緒、睡眠質量、定向力等，調整其情緒狀態，配合護理人員操作，從而改善譫妄癥狀[5]。

此次研究中，對ICU譫妄患者實施分型護理不僅縮短患者住院時間，還降低了患者術后肺部感染與傷口感染情況，降低術后譫妄的發生率。這表明對ICU譫妄患者實施分型護理的重要性。

綜上所述：分型護理應用于ICU譫妄患者，即可改善其機體不適癥狀，還可減少對其腦功能的損傷，根據患者實際情況開展相對應護理，可獲得理想的護理效果，從而發揮護理價值，改善患者機體不適，確保預后效果。