男性精神分裂癥的戒煙護理

耿開蘭

（南京市江寧區第二人民醫院 江蘇 南京 211103）

吸煙的危害眾所周知，它不僅可能增加吸煙者患腫瘤、心血管疾病等各種軀體疾病的風險，同時也影響周圍人的健康[1]。有研究發現精神分裂癥患者吸煙行為非常普遍，高于普通人群[2]。多項研究顯示，吸煙能加速抗精神病藥物的代謝，降低抗精神病藥物的濃度，即使用相同藥物劑量時，吸煙患者的血藥濃度較非吸煙患者明顯偏低，導致病情控制不良[3]。同時，住院的精神分裂癥患者長期吸煙也給醫院和病區的管理帶來安全隱患。為提高精神障礙患者的生活質量和治療效果，我們選取了118例男性精神分裂癥吸煙患者進行戒煙護理，取得滿意效果，現報告如下。

1.對象與方法

1.1 對象

選取了2017年1—12月在我院住院的118例男性精神分裂癥患者作為研究對象。患者均有吸煙史，煙齡：1～25年。患者一般資料為：年齡20～70歲，平均年齡42歲，病程4～43年，住院1～20年，吸煙量：40支/天，16人；20～40支/天，41人；10～20支/天，61人。篩選標準：符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準，且自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 健康教育

認真做好健康知識宣教，宣教內容主要為吸煙對人體的危害以及對自身疾病的影響，內容要求通俗易懂，語言生動、簡練。除了每周固定時間由責任護士對病人進行健康宣教外，利用平時與病人閑聊的時候進行宣教，同時形式要多樣化，以利于病人接受。也可以請戒煙成功者現身說法，調動起患者主動戒煙的積極性。另外，為了檢驗健康宣教的效果，在每次宣教結束后，向患者提一些簡短的小問題或者進行一些互動小游戲，這樣可以加深患者的記憶。

1.2.1.2 調動社會支持系統參與

積極與家屬溝通，向家屬講解吸煙的危害和對病人的不良影響，并告知病房戒煙的有關規定和要求，要求家屬不要私自將香煙和打火機交給患者。同時鼓勵家屬經常來醫院探望病人，對于一些孤寡老人，積極與社區溝通，請社區工作人員或志愿者定期來院探視，讓患者感受到來自社會的關愛及家庭的溫暖。工作人員不允許在科室吸煙，尤其是病員活動區域嚴禁吸煙，以消除環境對病員的不良刺激。

1.2.1.3 加強管理

病區設置吸煙室，病員吸煙在固定時間、固定地點，并由專人看護。家屬帶來的香煙由責任護士保管,每天發放，一般2～10支。嚴格執行安全檢查制度，尤其是家屬帶來的物品認真檢查。

1.2.1.4 豐富娛樂生活

病區環境封閉，生活枯燥無味，導致病人將香煙作為生活的寄托。病區組織開展各種各樣的娛樂活動，以豐富病員的住院生活，轉移病員的注意力。如：（1）每天組織病員做回春操，開展打乒乓球、音樂、繪畫、書法活動。（2）醫院設置有精神康復中心，每周定期組織恢復期病員到康復中心進行康復訓練。（3）定期舉行歌詠、棋牌比賽；春節前舉辦迎新春聯歡會；（4）鼓勵恢復期病員參加一些力所能及的勞動。

1.2.2 評價標準

干預前及干預后采用自編調查問卷收集患者的吸煙相關資料，包括吸煙數量、對吸煙危害的了解程度、戒煙態度進行干預前后對比。

1.2.3 統計學方法

數據采用SPSS24.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P值＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 護理前后患者的吸煙量、戒煙態度及對煙草危害的認識情況比較

詳情見表。

表 護理前后患者的吸煙量、戒煙態度及對煙草危害的認識情況比較（）

表 護理前后患者的吸煙量、戒煙態度及對煙草危害的認識情況比較（）

注：和護理前比較 P＜0.05。

戒煙態度 對吸煙危害的了解同意 無所謂 不同意 了解 部分了解 不了解護理前 118 27.4±6.4 29 40 47 27 42 49護理后 118 6.3±2.9 87 19 12 82 25 11時間 例數 吸煙量（每天）

2.2 本組患者出院時滿意度調查

本組患者出院時滿意度調查，滿意96人，較滿意9人，一般3人，不滿意0人，滿意度97.2%。

3.討論

既往研究報道，健康人群的吸煙率為25%～30%，精神分裂癥患者的吸煙率為70%～80%，明顯高于健康人群和其他精神疾病患者[4]。精神分裂癥患者吸煙率高可能與患者長期住院，住院環境封閉且生活單調有關，患者的無望感隨住院時間延長而增加，吸煙可能成為患者緩解寂寞的主要手段[5]。為患者健康考慮，對患者進行戒煙是很有必要的，但精神分裂癥患者，由于其病情的特殊性，對其進行強行戒斷的管理模式不可取[6]。同時強行戒斷可能會導致患者出現焦慮、易激惹等癥狀，增加患者之間、患者與醫務人員之間發生沖突的可能性[7]。因此，對精神分裂癥患者戒煙應該是循序漸進、慢慢滲入的過程。

首先要讓患者及家屬在思想上認識到吸煙的危害及戒煙的重要性,尤其是家屬。很多家屬認為親人患了精神分裂癥已經非常可憐，雖然明知吸煙有害健康，但也不愿剝奪他們唯一的嗜好。因此我們的戒煙工作一定要得到家屬的支持。平時要加強健康宣教，可以利用入院時、以及家屬來院探視時進行健康教育，讓家屬真正意識到吸煙的危害。其次精神分裂癥患者由于疾病的影響，存在不同程度的認知障礙，且文化程度參差不齊。因此，在進行健康宣教時，應反復耐心地向患者解釋，結合多人講座及一對一宣教的形式，配合以視頻及圖冊以利于病人接受。另外戒煙護理要因人而異，針對病人的不同情況采取不同的護理措施。比如對于吸煙量較多的患者，要慢慢減少吸煙量，讓患者從思想上有一個慢慢接受的過程；新入院的患者，尤其是一些極度沖動、不合作的病員，應待其病情控制后再開展工作，以避免發生意外。最后戒煙護理要求病區醫護工全員參與，醫務人員要給患者做好表率，不在工作場所吸煙，從而帶動患者戒煙。

通過對患者進行戒煙護理，發現經過合理化管理，大多數患者吸煙量得到明顯控制，，部分患者出院時已戒煙。在以后的工作中，應進一步加強戒煙護理，使精神分裂癥患者生活質量得到提高，從而早日回歸社會。