兒科重癥監(jiān)護(hù)室小兒心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

張貝

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)作為搶救重癥患兒極為關(guān)鍵的特殊場(chǎng)所，PICU內(nèi)所患疾病的患兒大多數(shù)屬于危急重癥，發(fā)病突然且病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。因患兒進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室以后，對(duì)環(huán)境存在陌生感，同時(shí)受到疼痛折磨導(dǎo)致其極易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，在一定程度上制約著臨床搶救和治療的整體效果。因此，本文對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)室小兒心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取116例本院兒科重癥監(jiān)護(hù)室于2017年1月—2018年1月所收治的小兒患者，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組男26例，女32例；年齡3個(gè)月～10歲，平均(5.1±3.2)歲。觀察組男28例，女30例；年齡3個(gè)月～12歲，平均(5.3±2.9)歲。兩組患兒基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑給予藥物、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情及生命體征具體變化等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上依小兒心理特點(diǎn)行針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，詳細(xì)如下：

1.2.1 心理特點(diǎn)分析 患兒在知道自身疾病無(wú)法在短期內(nèi)治愈時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)放棄治療的不良心理，極需外界的鼓勵(lì)和幫助;患兒經(jīng)病痛折磨后，心理情緒極不穩(wěn)定，常出現(xiàn)失眠、精神不振、食欲減退等現(xiàn)象；多數(shù)患兒對(duì)治療或檢查存在抗拒感，無(wú)法很好地配合醫(yī)護(hù)工作人員完成相關(guān)治療與護(hù)理工作。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策 （1）病情觀察：通過(guò)早期預(yù)警評(píng)分完成病情觀察，首先與本院具體狀況以及重癥監(jiān)護(hù)室患兒狀況制定早期預(yù)警評(píng)分表，主要包含血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等內(nèi)容。并由專業(yè)護(hù)理人員完成評(píng)分，若患兒評(píng)分＜4分需每隔2h重新評(píng)分，并通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)；若患兒評(píng)分為5～7分，需對(duì)患兒加強(qiáng)巡視次數(shù)以及病情監(jiān)護(hù)護(hù)理；若患兒評(píng)分＞7分，則說(shuō)明其存著生命危險(xiǎn)，需及時(shí)給予監(jiān)護(hù)搶救。（2）體位護(hù)理：依據(jù)患兒具體狀況為其選取舒適體位，有效緩解其疼痛，同時(shí)促進(jìn)病情康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員床旁交接時(shí)，需對(duì)患兒皮膚狀況給予檢查，如是否存在壓傷亦或跌傷等狀況。對(duì)一直哭鬧的患兒，在病情允許狀況下，通過(guò)自由體位(坐位、俯臥位或側(cè)臥位)，提高其舒適感的同時(shí)，幫助患兒停止哭鬧。（3）并發(fā)癥護(hù)理：為加快散熱速度，護(hù)理人員可適時(shí)解開(kāi)患兒的衣服，給予患兒進(jìn)行溫水浴，也可用藥物干預(yù)。為預(yù)防中毒性腸麻痹，可放置肛管排氣，給腸胃減壓，同時(shí)可給予胃黏膜保護(hù)劑。（4）心理護(hù)理：護(hù)理工作者要保證與患兒家屬有效交流與溝通，告知家屬患兒基本病情、相關(guān)治療與護(hù)理方案，以及治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的突發(fā)狀況、并發(fā)癥等，盡量減少可能的誤會(huì)，避免出現(xiàn)因誤會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)療干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理依從性情況比較

見(jiàn)表。

表 兩組患兒護(hù)理依從性比較(例)

2.2 兩組患兒住院時(shí)間比較

觀察組平均為7.8±6.1天，對(duì)照組12.3±5.4天，觀察組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組。

3.討論

由于兒童身心尚處于未完全發(fā)育階段，與成人相比，兒童機(jī)體抗病能力和抵抗力較差，需給予更多的關(guān)懷與照顧。由于兒科重癥監(jiān)護(hù)室所收治患兒年齡跨度較大，并且疾病類型、病情嚴(yán)重程度、身心狀態(tài)各不相干。所以，在臨床護(hù)理當(dāng)中需根據(jù)患兒個(gè)體化差異制定相符合的護(hù)理措施，為重癥患兒提供細(xì)致、優(yōu)質(zhì)、全面、人性化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，需依據(jù)患兒心理特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)，有效的改善患兒情緒，通過(guò)有效溝通掌握每一位患兒所具有的情緒問(wèn)題，并才有針對(duì)性護(hù)理方法給予有效的解決，增強(qiáng)患兒治療依從性。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需做到態(tài)度溫和，動(dòng)作輕柔，同時(shí)認(rèn)真聆聽(tīng)，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

通過(guò)本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療及護(hù)理依從率96.55%高于對(duì)照組79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了更好的提升兒科重癥監(jiān)護(hù)患兒治療成功率以及護(hù)理依從性，需加強(qiáng)小兒心理特點(diǎn)分析，并采取有針對(duì)性的護(hù)理，促進(jìn)病情良性轉(zhuǎn)歸，效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。