循證護理對擴張型心肌病患者心功能指標及生活質量的影響

金圓圓 張靜 蘇玲燕

（南通市第三人民醫院心血管內科 江蘇 南通 226000）

擴張型心肌病為臨床常見心內科疾病，具有較高發病率、致死率，可嚴重威脅患者的生命健康[1]。故在臨床治療過程中除藥物治療外，科學、有效的護理干預同樣起著關鍵性作用。循證護理為臨床護理實踐的典范，可進一步引導護理發展的方向，現在諸多疾病治療中已得到廣泛應用[2]。本研究旨在探討循證護理在改善擴張型心肌病患者心功能指標及生活質量方面的應用價值。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例擴張型心肌病患者的病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規護理干預的35例患者資料組成對照組，2017年4月—2018年3月采取循證護理干預的35例患者資料組成觀察組。觀察組男21例，女14例；年齡21～68歲，平均（45.73±2.16）歲。對照組男22例，女13例；年齡23～68歲，平均（45.79±2.14）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

給予對照組病情監護、生活指導等常規護理干預。觀察組實施循證護理模式：（1）組建循證護理小組：小組成員由1名護士長、2名責任護士及若干專科護士組成，所有成員均需接受循證護理相關知識培訓；（2）問題確認：詳細分析影響患者心理、心功能及生活質量的相關因素，并搜索如何改善心功能及生活質量的方法；（3）查閱資料：找出問題后通過查閱大量文獻資料，以取得最佳證據支持；（4）方案實施：①健康教育。向患者及家屬介紹疾病相關知識，以緩解其內心壓力；②用藥指導。告知患者藥物使用方法及可能產生的不良反應，并在用藥期間密切監測其血壓、脈搏等癥狀，若發現異常需及時上報，以采取相應處理措施；③飲食干預。根據患者個人喜好及飲食情況為其制定營養膳食計劃，以富含高維生素、蛋白質且易消化食物為主；④運動功能護理；根據患者康復情況指導其進行深呼吸、活動肩肘關節等運動鍛煉。

1.3 觀察指標

①分別于護理前、護理2周后對兩組患者心功能行心臟彩超檢查，包括左室舒張末徑（LVEDD）及左室射血分數（LVEF）。②于護理2周后采用生活質量綜合評估問卷表（GQOL-74）[3]對兩組患者社會功能、心理功能、軀體功能、物質生活進行評定對比，各項評分范圍均在0～100分，分值與生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 心功能

與護理前相比，兩組LVEDD均呈下降趨勢且觀察組低于對照組，LVEF均升高且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能對比（）

表1 兩組患者心功能對比（）

對照組(n=35)64.23±6.79 59.17±5.02 37.84±3.26 40.03±4.19觀察組(n=35)63.81±6.65 54.08±4.93 37.90±3.31 45.86±4.47 t 0.261 4.280 0.076 5.630 P 0.795 0.000 0.939 0.000

2.2 生活質量

觀察組各維度生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（，分）

表2 兩組生活質量評分對比（，分）

組別 社會功能 心理功能 軀體功能 物質生活對照組（n=35） 67.22±14.18 62.53±14.01 72.04±13.56 61.78±14.33觀察組（n=35） 84.57±10.21 84.06±12.09 86.31±11.09 76.92±10.15 t 5.874 6.883 4.819 5.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

擴張型心肌病屬于病情隱匿且進展緩慢的心臟疾病，以心肌組織收縮為主要病理特征，加之病程較長，若未及時采取有效措施干預，將導致病情進一步加重。因此，對于該疾病患者，除采用合理的藥物治療外，還需結合針對性護理干預，使病情得到有效控制[4]。

循證護理是在循證醫學基礎上發展而來的一種新型護理模式，其主要通過將研究證據與臨床經驗及患者需求相結合展開科學、有效的干預措施，利于促進患者病情的改善。本研究結果顯示，與護理前相比，兩組LVEDD均呈下降趨勢且觀察組低于對照組，LVEF均升高且觀察組高于對照組，同時觀察組各維度生活質量評分均高于對照組，表明循證護理模式在改善擴張型心肌病患者心功能及生活質量方面均可產生良好的應用效果。其中向患者及家屬介紹擴張型心肌病相關知識及所需注意事項，可在提高其疾病認知水平的同時，有效樹立起對臨床治療的信心；對患者進行用藥方面的指導，能夠減少相關藥物不良反應的發生；同時營養膳食計劃的制定可在滿足患者對營養需求的同時，使機體功能得到有效提升；結合患者病情恢復情況指導其進行適當的運動鍛煉，能夠有效促進其生理功能及各相關臨床癥狀的改善，進而改善預后[5]。

綜上所述，循證護理干預在擴張型心肌病患者臨床治療中具有顯著應用效果，能夠在改善其心功能指標水平的同時，進一步提高預后生活質量，有利于縮短臨床治療時間。