圖文溝通護理模式對小兒腹腔鏡隱睪下降固定術后哭鬧情況的影響

梁鏑敏 陳鳳華 梁玲玲

（廣東醫科大學附屬醫院小兒外科 廣東 湛江 524001）

腹腔鏡隱睪下降固定術是一種小兒泌尿外科常見手術，可有效治療小兒隱睪，幫助兒童正常生長發育，具有安全有效、操作簡單等優點[1]。腹腔鏡隱睪下降固定術后臨床療效及預后與護理模式密切相關，有效的護理模式可以幫助患兒盡早恢復健康，預防術后并發癥[2]。本研究將圖文溝通護理模式用于小兒腹腔鏡隱睪下降固定術后護理中，觀察其對患兒哭鬧情況影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月收治的行腹腔鏡隱睪下降固定術患兒200例，以隨機平均原則劃分為觀察組和對照組。觀察組100例，男性58例，女性42例，年齡1～14歲，平均（6.13±2.51）歲；對照組100例，男性63例，女性37例，年齡1～13歲，平均（5.92±3.74）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，存在臨床可比性。

納入標準：（1）無其他系統器官疾病者；（2）行腹腔鏡隱睪下降固定術者；（3）患兒家屬了解本次研究并簽署知情同意書者。

排除標準：（1）患有先天性心臟疾病或呼吸衰竭者；（2）先天性生長發育不良者；（3）病歷資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，包括術前心理疏導、營養支持，術后了解手術經過，將未清醒患兒平臥，頭側向一旁，避免誤吸，協助患者家屬幫患兒墊高陰囊，觀察切口有無滲液、滲血、突起等，對患兒及家屬進行術后并發癥宣教，盡量預防并發癥發生。避免患兒下床活動，協助家屬穩定患兒情緒，按時按量讓患兒服用抗生素，保證患兒飲食健康。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上實施圖文溝通護理模式：（1）準備活動：建立護理小組，由具有足夠相關經驗者擔任組長，安排組員進行圖文資料收集與制作，學習兒童心理學，對護理人員進行理論溝通與圖文講解培訓，并進行考核，使護理人員對圖文溝通模式發揮充分想象力并熟練掌握兒童心理，隨時做好面對兒童哭鬧情況相關準備；（2）建立良好溝通關系：護士以親切態度與患兒盡快建立良好溝通氣氛，獲得患兒好感，鼓勵贊美患兒，安撫患兒不良情緒，為后續護理做好相關鋪墊；（3）圖文溝通階段：分手術不同階段發放給患兒圖文資料，分為術前準備、術后護理、情緒安撫等圖文資料，無法自主閱讀的幼兒需在家屬協助下完成閱讀；（4）圖文溝通內容：內容應色彩鮮明、通俗易懂，并結合不同年齡段與不同情況患兒建立相關圖文資料，當患兒出現抵觸、哭鬧等不良情緒時，盡快用圖文資料吸引患兒注意力，安撫其不良情緒，緩解患兒疼痛程度。對術后患兒每天采用圖文溝通護理模式1h，直至出院為止。

1.3 療效標準

觀察兩組患兒并發癥情況，包括陰囊血腫、陰囊水腫和感染發病率；記錄患兒哭鬧次數、每次哭鬧時間；疼痛程度評分采用CRIES評分標準[3]：0分為無疼痛癥狀，生命體征正常且無啼哭現象；1分為偶有皺眉、輕度啼哭，伴有緊張不安等情緒；2分為重度疼痛，生命體征升高，且情緒不可安撫。

1.4 統計學方法

選擇SPSS22.0軟件對有關數據進行分析，計量資料通過（）表示，采用t檢驗，計數計量通過[n(%)]表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，提示差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發病率比較

觀察組與對照組比較，觀察組陰囊血腫、陰囊水腫與感染發病率明顯低于對照組，兩者對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥發病率比較

2.2 哭鬧情況及疼痛程度評分比較

觀察組哭鬧次數、每次哭鬧時間與疼痛程度評分均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組哭鬧情況及疼痛程度評分比較

3.結論

腹腔內隱睪是小兒泌尿外科常見疾病之一，擁有較高發病率，手術為避免睪丸萎縮，利用精索輸管周圍筋膜組織游離，下降睪丸使其固定[4]。但術后常常由于護理不當從而導致相關并發癥，如陰囊血腫、陰囊水腫與感染等，產生疼痛感，也導致患兒產生緊張、不安等情緒，從而引發哭鬧情況，給患兒家屬生活帶來極大不便[5]，因此采取有效護理措施，對減少患兒并發癥與情緒安撫有重大意義。

相關研究表明[6～7]，幼兒由于弱小認知功能大都不全，無法理智對待術后疼痛，對家長產生極大依賴性，同時機體免疫刺激中樞神經使疼痛程度被放大，易增強患兒哭鬧時間與次數。圖文溝通護理模式可使患兒負性情緒得到極大改善，可根據患兒理解水平及溝通能力范圍呈現出符合患兒興趣的內容，在一定程度上分散患兒注意力，使護理過程與其產生共鳴，同時弱化手術過程產生的生理及心理上的應激反應，達到改善患兒情緒狀態、提高疼痛忍耐限度的目的[8]。本研究結果顯示，觀察組并發癥發病率明顯低于對照組，觀察組哭鬧情況與疼痛程度評分均顯著優于對照組，表明圖文溝通護理模式可有效轉移腹腔鏡隱睪下降固定術后患兒注意力，也能降低并發癥發病率，從而改善哭鬧情況。

綜上所述，圖文溝通護理模式可明顯改善小兒腹腔鏡隱睪下降固定術后哭鬧情況，對預防并發癥發生，減輕疼痛均有積極作用，值得大力推廣。