艾葉煎洗液促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切愈合減輕疼痛的臨床觀察

李爽 何亞萍

（湖北省蘄春縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 湖北 黃岡 435300）

會(huì)陰側(cè)切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科常用的手術(shù)，可保護(hù)胎兒免受產(chǎn)傷，母親免于陰道撕裂傷。目前，在筆者所在醫(yī)院，多采用側(cè)斜切，麻醉方式多采用會(huì)陰部局部浸潤(rùn)麻醉，縫合方式均采用2/0薇蕎線(xiàn)間斷縫合陰道粘膜層，肌層及皮下脂肪層，4/0薇蕎線(xiàn)做皮內(nèi)連續(xù)縫合[1]。術(shù)后不予拆線(xiàn)，給予會(huì)陰切口護(hù)理，產(chǎn)后3天無(wú)異常情況，準(zhǔn)予出院。助產(chǎn)士隨訪(fǎng)會(huì)陰切口愈合情況[2]從2015年1月—2016年1月，筆者對(duì)本科室的500例初產(chǎn)會(huì)陰行左側(cè)切的產(chǎn)婦進(jìn)行分組、觀察，發(fā)現(xiàn)艾葉煎洗液對(duì)促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切傷口愈合減輕疼痛有明顯效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年1月，在我院進(jìn)行陰道分娩的500例初產(chǎn)婦，均采用了會(huì)陰側(cè)切開(kāi)縫合術(shù)，隨機(jī)分為兩組，即試驗(yàn)組和觀察組，每組各250例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦；（2）頭位；（3）順產(chǎn)，尤其是第二產(chǎn)程。兩組產(chǎn)婦在年齡、胎次及文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在胎盤(pán)娩出后，檢查軟產(chǎn)道無(wú)其他異常裂傷。常規(guī)消毒會(huì)陰后，均采用2/0薇蕎線(xiàn)間斷縫合陰道粘膜層，肌層及皮下脂肪層，用4/0薇蕎線(xiàn)做連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚層?？p合完畢，常規(guī)碘伏液擦洗會(huì)陰傷口，留產(chǎn)房觀察2小時(shí)，無(wú)異常情況，交護(hù)士班進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。

1.2.1 試驗(yàn)組 取艾葉200g,加水500ml煎沸10分鐘，于產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后4～6小時(shí)及排空膀胱后，協(xié)助產(chǎn)婦坐于坐便椅上，注意保暖，將煎沸的艾葉煎液置于椅下，用艾葉煎液的熱蒸汽先熏會(huì)陰傷口約15分鐘，注意燙傷，待水溫降至40℃左右，協(xié)助產(chǎn)婦用艾葉煎液清洗會(huì)陰切口。洗畢，擦干水分，保持會(huì)陰部清潔、干燥。依此方法，每日熏洗2次，不必使用抗生素。無(wú)異常不適情況，可于產(chǎn)后三天出院，囑產(chǎn)婦及家屬?lài)?yán)格按照此方法，進(jìn)行會(huì)陰切口部位的熏洗。助產(chǎn)士每日電話(huà)隨訪(fǎng)，產(chǎn)后7天、15天統(tǒng)計(jì)愈合情況及疼痛程度。

1.2.2 對(duì)照組 產(chǎn)婦會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后4～6小時(shí)，排空膀胱后，協(xié)助產(chǎn)婦用40℃左右溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，洗畢，擦干水分，保持會(huì)陰部清潔，干燥。依此方法，每日數(shù)次，不必使用抗生素。無(wú)異常不適情況，可于產(chǎn)后三天出院，囑產(chǎn)婦及家屬?lài)?yán)格按照此方法，進(jìn)行會(huì)陰切口部位的清洗。助產(chǎn)士每日電話(huà)隨訪(fǎng)，產(chǎn)后7天、15天統(tǒng)計(jì)愈合情況及疼痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合速度、疼痛程度。疼痛程度：依照世界衛(wèi)生組織最新頒發(fā)的疼痛感分級(jí)，Ⅰ級(jí)：輕度疼痛。Ⅱ級(jí)：中度疼痛。Ⅲ級(jí)：重度疼痛。（參考資料：中國(guó)新聞網(wǎng)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家詳解人體疼痛感分級(jí)。2012-08-29.）切口愈合速度分級(jí)，甲：愈合優(yōu)良。乙：愈合欠佳。丙：指切口化膿、感染、需切開(kāi)引流，清創(chuàng)換藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療可以明顯發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切口的愈合速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合速度（n/%）

觀察組產(chǎn)婦的會(huì)陰切口疼痛感受明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口疼痛程度（n/%）

3.討論

臨床中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)使用非常普遍，效果明顯的護(hù)理措施，能顯著降低產(chǎn)婦的疼痛程度，加快傷口愈合提高生活質(zhì)量，利于順利開(kāi)展母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭、社會(huì)有積極的意義。

艾葉性味辛、溫，具有溫經(jīng)止血，散寒止痛，祛濕止癢作用。用其煎水熏洗產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切口，能促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛，使產(chǎn)婦早日下床活動(dòng)，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，下肢靜脈血栓，傷口感染等，也有利于母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。現(xiàn)代藥理研究也表明，艾葉含多種揮發(fā)油，其煎液對(duì)易引起婦科陰道炎癥的葡萄球菌。綠膿桿菌等均有顯著的抑制作用，并可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)子宮收縮，對(duì)防治會(huì)陰切口感染，促進(jìn)切口愈合有顯著療效[3]。熱氣熏蒸也可以起到促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限，緩解疼痛，減輕深部組織充血的作用。

綜上所訴，艾葉煎洗液促進(jìn)會(huì)陰側(cè)切愈合，減輕疼痛效果明顯，且本使用方法成本低廉、副作用小，尤其適用于基層醫(yī)院及農(nóng)村家庭，值得在臨床應(yīng)用上進(jìn)一步推廣。