華佗再造丸與阿司匹林聯合應用預防腦梗塞再發的療效觀察

吳鑒釗

（南方醫科大學附屬新會醫院神經內科 廣東 江門 529100）

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年9月—2017年9月我神經內科收治的80例一年內發生過腦梗塞的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。男性46例，女性34例；所有患者都符合腦梗塞臨床診斷標準。其中對照組，年齡51～79歲，平均（60.6±4.5）歲，觀察組，年齡51～80歲，平均（60.2±3.5）歲。兩組患者的年齡、性別比較無統計學意義，具有可比性，可參與對比研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：研究對象的選取參照國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準（試行）》中的中風病的診斷及療效判定標準[1]；所有患者均經磁共振成像MRI及或CT檢查確診為不同程度腦梗死。排除標準：（1）短暫性腦缺血發作；（2）妊娠、哺乳期女性，以及同時參加其他臨床研究的患者；（3）嚴重心臟疾病、肝腎功能受損；（4）消化道出血、惡性腫瘤；（5）既往有中風史。

1.3 方法

觀察組，服用華佗再造丸（廣州白云山奇星藥業有限公司）和拜阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司）；華佗再造丸，一次1包，一目兩次，阿司匹林每晚一次，一次lOOmg；對照組，服用阿司匹林，每晚一次，一次lOOmg，服藥兩年。患者堅持健康生活方式，依從性良好、無阿司匹林禁忌癥。治療期間進行頸動脈彩超、經顱多普勒、頭顱CT/MRI。

1.4 評價標準

效果不佳：患者實施治療后，臨床癥狀及體征沒有出現改善，甚至出現加重現象）；康復和好轉：臨床癥狀（如眩暈、頭痛、頭昏等）消失或改善，查體提示軀體運動性和感覺性障礙恢復或改善（肌力提高超過1～3級，或是肌力達到3～5級），經顱多普勒顯示血流改善，頭顱CT/MRI顯示缺血灶消失或明顯改善；腦梗塞再發的標準：眩暈、頭痛、頭昏等癥狀再次出現、腦神經癥狀、軀體運動性和感覺性障礙再次發生；頭顱CT/MRI顯示原梗塞灶擴大或增加新的梗塞病灶。

1.5 統計學處理

采用相關統計軟件錄入和分析資料，結果數據組間對比采用χ2分析和t檢驗，顯著性水平為a=O.05。

2.結果

療效比較：觀察組與對照組總有效率分別為85.2%和65%，觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組與對照組腦梗塞再發率分別為7.5%和22.5%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

表 兩組患者療效對比例(%)

3.討論

腦梗塞(缺血性腦中風)占腦中風發病率的70%，腦血管的疾病的病理基礎是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是一種慢性、進行性、多發性血管內膜疾病，主要侵犯腦動脈主干或分支動脈管腔狹窄、閉塞、或血栓形成，導致腦部血液供應障礙，缺血、缺氧，引起的局限性腦組織缺血缺氧性壞死。所有防治動脈粥樣硬化及斑塊形成對防治心腦血管疾病的發生有重要意義[2]；腦梗塞屬中醫之“中風”病范疇，多發于中老年人，在氣血內虛的基礎，遇有勞倦內傷，憂思惱怒，嗜厚味，吸煙等誘因，進而引起臟腑陰陽失調，陰虛于下，陽亢于上，產生氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻；或本有氣血內虛，又加積損正衰，或他病纏身致氣血虛滯，導致腦脈不通；而臟腑陰陽氣血失調，又導致痰濁內生、中阻或上犯，致腦脈淤滯不暢通，而見諸證。因此，中醫治療該病癥的主要原則為活血通絡，益氣通脈，兼顧痰、火、風、瘀[3]；華佗再造丸精選（川芎、吳茱萸、冰片等）多味純植物藥組方而成。該藥中的川芎成分具有行氣開郁、活血行氣等作用；吳茱萸成分具有溫中理氣及燥濕等作用；冰片成分具有通諸竅、消腫解毒等作用，諸成分合用，具有行氣活血化瘀的作用，側重于溫補血、補氣，行氣、行血。因而調節人體氣血平衡，有預防及治療腦脈淤滯不暢；實驗性藥理研究表明[4]：華佗再造丸能明顯抑制血栓形成，改善血液流變性，并具有預防和改善腦微循環障礙的作用；小劑量阿司匹林能夠抑制血小板凝集，降低血液黏稠度。阿司匹林與華佗再造丸聯合使用可以更好的治療腦梗塞并防止腦梗塞的再發生，華佗再造丸服用方便，患者依從性高，為臨床及社區防治腦梗塞提供了優選的方法。