老年患者用藥期間發(fā)生藥品不良反應(yīng)的影響因素調(diào)查研究

周品偉

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院藥劑科 上海 201800）

藥品不良反應(yīng)（ADR）是臨床用藥中的重要問(wèn)題。老年患者因生理功能的減退，罹患多種疾病、多重用藥等，成為ADR的高危人群[1]。本研究以我院500例內(nèi)科病房的老年患者為例，探究老年患者發(fā)生ADR的影響因素，為老年患者ADR的預(yù)防提供借鑒，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)科病房在2016年1月—2018年6月收治的500例老年患者為對(duì)象，年齡≥60歲，均接受藥物治療，排除住院時(shí)間不超過(guò)1天的患者。根據(jù)患者有無(wú)發(fā)生ADR分組：ADR組共有47例，非ADR組共有453例。

1.2 方法

收集整理兩組患者的如下臨床資料展開(kāi)對(duì)比：性別、年齡、病種數(shù)目、營(yíng)養(yǎng)狀況、文化程度、給藥途徑、給藥療程、給藥劑量、用藥種類數(shù)目、肝腎功能、ADR病史。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)附表所示可知，兩組患者僅文化程度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組患者在性別、年齡、病種數(shù)目、營(yíng)養(yǎng)狀況、給藥途徑、給藥療程、給藥劑量、用藥種類數(shù)目、肝功能、腎功能、ADR病史對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

老年患者發(fā)生ADR的概率大，老年人生理功能隨著年齡的增長(zhǎng)不斷衰減，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的變化直接影響到對(duì)藥物的吸收、分布、代謝[2]。老年患者血漿白蛋白含量低，導(dǎo)致游離型藥物濃度增加，藥物作用增強(qiáng)從而引發(fā)不良反應(yīng)。老年患者骨骼肌肉量減少，肌肉組織中分布廣泛的藥物，如地高辛等，血藥濃度增加，誘發(fā)不良反應(yīng)。老年人肝腎功能減弱，導(dǎo)致對(duì)藥物的代謝和排泄減緩，血漿的半衰期延長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)不良反應(yīng)[3]。老年患者多合并有多種基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合用藥多，當(dāng)同時(shí)聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性提高，即時(shí)是常規(guī)劑量的給藥也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生[4]。

本次研究結(jié)果顯示：老年患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)的影響因素眾多，高齡、性別、營(yíng)養(yǎng)不良、病種多、給藥方式、給藥時(shí)間長(zhǎng)、給藥劑量大、用藥種類數(shù)目多、肝腎功能異常以及有ADR史都是老年患者用藥治療期間發(fā)生ADR的影響因素。為此，筆者認(rèn)為臨床醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)觀察老年患者的用藥情況，篩選出高危ADR人群，加強(qiáng)對(duì)患者的全面綜合分析，制定合理的用藥方案，并加強(qiáng)對(duì)用藥期間的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)患者的異常，降低老年患者發(fā)生ADR的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)注重患者用藥依從性的管理，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，避免患者不遵醫(yī)囑服藥，遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，減輕藥物的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，老年患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)的影響因素眾多，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者用藥處方的管理，保證用藥合理性，加強(qiáng)用藥期間監(jiān)測(cè)，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

附表 兩組患者的臨床資料比較