影響病房環境管理的因素與對策

李小蘭 李玉鳳

（中山大學孫逸仙紀念醫院 廣東 廣州 510000）

病房是實施醫療活動的主要場所之一，也是病人休息、活動的場所，其環境管理水平會對醫療質量產生直接影響，也會波及患者對病區環境的滿意度，一個良好的病區環境，能提高醫療服務的效率，使醫務人員、患者及家屬感覺心情愉悅、舒暢及安全感。病房管理是醫院管理的構成內容，通過病房管理能夠對醫院整體管理狀況有所了解，工作中需要重視對病房環境的管理，這樣才能提升醫院整體的護理質量。

1.影響因素

回顧性分析2012年我科患者對病房環境的滿意度及部分不良事件的發生情況，總結出下列影響因素，并描繪出魚骨圖。見圖1。

圖1 影響病房管理的因素

2.對策

2.1 管理前臨床科室病房環境存在問題

臨床科室的日常工作往往是緊張而繁忙的，這也使得醫生與護士沒有更多的精力去顧及工作環境的整潔與否，一些醫護人員也逐漸的形成的一種不良習慣，缺乏責任感，不能很好的進行物品管理，再加上患者或家屬缺少配合意識，特別是輸液治療室與病房存在的物品放置不規范的問題比較嚴重，這也使得醫護人員的工作效率與病患的滿意度下降了，其中存在較多的安全隱患。[1]首先要對病房環境管理存在的問題進行分析，再根據問題制定相應改進措施。

2.2 規范病房環境管理

2.1.1 本科病房配備著先進的配套設施，設施齊全，制定病房內所有物品的種類、數量及擺放位置，定期檢查維修，用后及時歸位，便于以后使用[2]。

2.1.2 重視每日早晚間護理，要保持患者床位的整潔、舒適、衛生，及時更換被服，定期對病房進行全面徹底的規整與清潔。

2.1.3 加強對患者健康宣教，讓患者自覺保持病室整潔，勤巡視病房，和患者及家屬一起整理物品，督促保潔員及時對患者房間進行清掃，打掃完畢之后需要由責任護士進行嚴格檢查，以確保工作到位。

2.1.4 以優化病房環境為管理目標，使病房醫療活動更加安全、方便、快速、有效。根據我科特點，準備好相應的醫療設備與物品，根據不同物品的日常消耗情況去確定更換頻率，對多余的物品、設備、文件等進行歸類整理。整理過程中主要是在確保病房物品有效供應的基礎上，最大程度的保持病房物品的簡潔[3]。

2.1.5 在力所能及的情況下，改善病房環境設施，如擺放綠色植物、墻面懸掛繪畫裝飾等。

2.2 規范病房患者管理

2.2.1 對于新入院患者，制定統一的入院宣教步驟，向患者介紹主管醫生、主管護士、護士長等的信息，向患者介紹病區環境與相關治療設施，盡快消除其陌生感，介紹各種規章制度、作息、探視、病室規范、請銷假制度等；講解安全要求（吸煙、用電、貴重物品保管、外出、防止跌倒、墜床等），監督實際的制度執行情況。

2.2.2 對于住院患者要求配帶腕帶，這樣能夠更好的對患者身份進行識別，患者穿著統一的病員服，及時給予更換。

2.3 改變患者心理環境

2.3.1 將患者的心理狀態作為入院評估的一項內容，責任護士需要與患者進行良好的溝通，形成和諧的護患關系，相互信任，全面了解患者的心理動態。第一時問滿足患者的基本需求。解除患者對病房制度和周圍環境的陌生感、孤獨感甚至恐懼感。同時，協助患者認識和了解同室和病區有關病友.鼓勵他們互動互助.互相關心，互相尊重[4]。

2.3.2護理人員每月開展病友座談會，以了解與收集患者對病區環境的意見及建議。

2.4 規范陪護及探視制度

在現代化的醫學模式管理之下，以往的封閉式病房已經逐漸的轉換成為了半開放式的病房，對病房中陪護人員的管理也相應的增加了難度，探視人員頻繁，病房陪人過多，陪人睡病床等，在新的《醫療事故處理條例》實施與相關法律知識普及之后，人們的法律維權意識得到了普遍的增強，醫患雙方關系變得比較緊張，故應加強溝通，增加相互之間的理解和包容。在實際的工作中應通過換位思考的方式去解決陪護人員管理的問題，也就是說需要站在對方的立場，從對方的角度去思考問題，認識到對方的難處與實際需求，盡量對患者及其家屬的合理要求進行滿足，同時還應該站在患者的角度去分析、解決遇到的各種問題，這樣溝通起來會更加順暢，自覺遵守制度。

2.4.1 定期對陪護人員進行健康體檢，需持證上崗，同時需要對陪護人員開展統一專業化的培訓。

2.4.2 嚴格執行醫院規定的探視或陪伴制度，通過一系列溫馨標語去提醒探視者遵守相關規定，不能影響到患者的休息與醫療護理工作的開展，探視人數與時間等都需要在規定范圍之內。醫生或責任護士根據患者實際情況去簽發陪護證，并要求陪護人員遵守病區管理規范，共同維護病房正常秩序。

2.5 提高護理人員的綜合素質

2.5.1 鼓勵護理人員積極學習醫學專業相關知識與心理學、倫理學、管理學等知識，提升護理人員的自身素質。工作中注重禮儀舉止，讓患者感到可親、可信賴。

2.5.2 通過錄像、專題講座、演講等形式宣揚護理工作中涌現的先進典型，對出現的好人好事、先進事跡等通過情景再現的方式制作成視頻放置到醫院網站，以供大家相互學習。

2.5.3 針對護理人員學歷、年齡、職稱、能力，分科室、分人員、不定期進行專業技能復訓。利用情景模擬的教學方式去提升護理人員的專業知識水平、操作技能和處理問題的能力。護士只有具備堅實的理論基礎、熟練的操作技能才能營造一個良好的診療環境，讓患者可以實現生理、心理與外界環境之間的平衡。

2.5.4 規范護士自身言行，責任護士應該為患者留下一個良好的第一印象，應統一著裝，淡妝上崗，面帶微笑，給患者留下好的印象，構建和諧的護患關系，減少或預防發生護患糾紛。

2.5.5 真誠溝通，用心護理是護士對患者護理過程中必備的態度，也是護理工作對護士的基本要求， 在平時的工作中經常巡視病房，與患者及其家屬進行真誠的溝通，在溝通中獲得有用的信息，同時學會運用“五字十一句”文明禮貌用語（您好、請、謝謝、對不起、請走好），讓患者心情愉快，對我們信任、放心，積極配合我們的工作。

2.6 加強硬性環境的管理

硬性的病房環境包括物理環境、化學環境、生物環境，在現代病房環境管理中硬性環境的標準已接近完善，問題是如何從細節人手，使病房環境清潔、舒適、安全。護士長需要繼續強化監管力度，增強護士的執行力。制定《病房環境管理監管表》，環境條件包括：早晚是否開窗通風、室內溫度、濕度是否在合理范圍內、地面是否清潔、干燥，床旁是否有障礙物、是否按需更換床單被褥、床位是否清潔、干燥、平整、無渣屑，床擋是否及時歸位等等，每天依照《病房環境管理監管表》進行評估及實施；為了促進病房環境的改善，可以邀請相關環境管理的專家到科室進行現場指導與培訓，講授專業的管理技巧與實踐經驗，解答工作中遇到的各種問題；定期組織護理人員對環境管理中的模范病房進行參觀學習，彌補自身不足，促使他們更加積極主動的去進行業務改進，在病區環境管理中更加具有責任感與使命感。

通過加強與改善病房管理，既方便了患者的使用，也方便了我們對病房物品的管理；統一入院宣教流程的制定與運用，也讓護理工作更加細致、全面，入院宣教效果更好，對入院患者的統一要求，使他們很快適應患者這個角色；換位思考有助于形成和諧的護患關系，患者獲得來自家庭及醫護人員的理解與支持，我們的工作也得到了患者與家屬的理解和配合；同時營造一個整潔、舒適的治療環境，并且對降低某些安全事件的發生率有輔助性的效果；醫護人員嚴格規范自身言行，學習掌握溝通技巧，通過有效的溝通去提升患者的滿意度。