如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制

胡嫚

【摘 要】衛(wèi)生醫(yī)療長(zhǎng)期以來(lái)都是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系中的重要組成部分，所以不斷促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展能夠提高我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要內(nèi)容，不僅對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生直接影響，故提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量及效率能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展，而加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，則是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量及效率的重要途徑。對(duì)此，本文作者根據(jù)自己的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，探討完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制

中途分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制，不僅能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量，還能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提高，最終促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，足以見(jiàn)得醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展及整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性。故完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是必要和重要的。

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代來(lái)臨，企業(yè)的管理趨于現(xiàn)代化。醫(yī)院是具有國(guó)家醫(yī)療事業(yè)單位和現(xiàn)代企業(yè)雙重屬性的機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理也沿用企業(yè)的財(cái)務(wù)管理方式。內(nèi)部控制是指單位為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，保護(hù)安全資產(chǎn)，貫徹內(nèi)部資料真實(shí)可信的原則，對(duì)單位內(nèi)部的信息質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行權(quán)力約束，對(duì)管理制度進(jìn)行完善的一系列手段。

在醫(yī)療衛(wèi)生普及的社會(huì)大背景下，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。要想在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中取得更好的經(jīng)濟(jì)效益就必須在企業(yè)內(nèi)部的管理方式上改進(jìn)。只有保證醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的規(guī)范性，才能提高財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠性。規(guī)范醫(yī)療企業(yè)的財(cái)務(wù)管理是對(duì)政府資金、被服務(wù)者、企業(yè)的三方負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制還存在著諸多亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在內(nèi)部控制制度不健全、內(nèi)部稽核制度不完善和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)素質(zhì)偏低四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

（一）內(nèi)部控制制度不健全

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，由于內(nèi)部控制制度不健全，導(dǎo)致管理的質(zhì)量不高。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不健全，主要是由于管理人員內(nèi)部控制意識(shí)薄弱，這就使得在一些管理環(huán)節(jié)存在明顯的疏忽，加之沒(méi)有嚴(yán)格的管理及控制手段，也使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員違規(guī)操作存在可能性。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)層而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)層的決策失誤，嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的發(fā)展和業(yè)務(wù)的處理。此外，不適當(dāng)?shù)牟僮髦笇?dǎo)違反國(guó)家的有關(guān)法律，政策，因而更容易導(dǎo)致管理的混亂。

（二）內(nèi)部稽核制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督未發(fā)揮應(yīng)有的作用，內(nèi)部稽核往往缺乏獨(dú)立性及權(quán)威性，難以對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)督。在醫(yī)院內(nèi)部稽核管理中，稽核力量配備不足，甚至有部分是兼職，都是由于內(nèi)部稽核制度不完善造成的，容易導(dǎo)致執(zhí)行者也是控制者的現(xiàn)象，因而加大了監(jiān)控和管理的難度。在這種情況下，稽核部門(mén)無(wú)法從整體上操控會(huì)計(jì)部門(mén)的業(yè)務(wù)刮泥和無(wú)法及時(shí)的了解操作狀況，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題，也難以提出有針對(duì)性和建設(shè)性的意見(jiàn)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理體系弱化

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的弱化，是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題之一。從醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的角度來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院都建立了內(nèi)部控制管理制度，但現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度已被弱化，這些問(wèn)題有許多漏洞，醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)的功能難以發(fā)展，實(shí)際的工作更難以適應(yīng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)質(zhì)量低的問(wèn)題，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的障礙。醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)人員由于自身專業(yè)素質(zhì)較低，在醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)工作，保持簡(jiǎn)單檢查業(yè)務(wù)，很難實(shí)現(xiàn)，參與大型項(xiàng)目決策和內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)益，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，在很大程度上減少醫(yī)院的效率。因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)勢(shì)在必行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制完善措施

為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制制度的管理水平，針對(duì)上述醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問(wèn)題，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的措施，可以從健全內(nèi)部控制制度、完善內(nèi)部稽核制度和加強(qiáng)信息科技建設(shè)等方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。

（一）健全內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，健全內(nèi)部控制制度是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施。健全內(nèi)部控制制度，要把握好兩個(gè)方面的內(nèi)容，一方面在管理體系上，主要體現(xiàn)在管理層對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理以及外部風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，建立醫(yī)院高層管理人員的有效監(jiān)控。另一方面，還應(yīng)從觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步加強(qiáng)自身的內(nèi)部控制意識(shí)。完善管理政策和程序，加強(qiáng)醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視，從而避免了一些因個(gè)人因素而導(dǎo)致的錯(cuò)誤。此外，將加強(qiáng)內(nèi)部控制和獨(dú)立的外部審計(jì)結(jié)合起來(lái)，也有助于促進(jìn)穩(wěn)健的醫(yī)院管理。

（二）完善內(nèi)部稽核制度

財(cái)務(wù)稽核工作有利于防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化內(nèi)部控制。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)需要完善內(nèi)部評(píng)審體系，應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)檢查及內(nèi)部稽核，有效發(fā)揮專業(yè)檢查及內(nèi)部稽核職能作用。充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督部門(mén)的獨(dú)立性和權(quán)威性，加大內(nèi)部監(jiān)督力量配備，不斷增強(qiáng)監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)不斷擴(kuò)大和更新的內(nèi)部監(jiān)管工作的需要。同時(shí)還應(yīng)制定規(guī)范內(nèi)部稽核的制度，規(guī)范內(nèi)部稽核的標(biāo)準(zhǔn)程序，使處理內(nèi)部稽核問(wèn)題時(shí)，做到有章可循，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的規(guī)范化管理。

（三）加強(qiáng)信息科技建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的信息科技建設(shè)，是當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的必然要求。利用信息技術(shù)，在一定程度上消除了因?yàn)閭€(gè)人的疏忽而導(dǎo)致業(yè)務(wù)的失誤，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，建立通暢的信息溝通交流渠道，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，借助現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，建立會(huì)計(jì)實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品、物資、價(jià)格、有效期以及應(yīng)付賬款等各項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)時(shí)監(jiān)管，使信息技術(shù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)有效結(jié)合，保證經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的有序進(jìn)行。

（四）積極發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的作用

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)部門(mén)，主要是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的限制和監(jiān)督。為實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部控制制度，應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的作用。一方面是確保內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的權(quán)威和內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的獨(dú)立性。加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院的管理，以合理的方式審查和檢查醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，運(yùn)用科學(xué)的方法，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，以及科學(xué)的辯證解決方案；另一方面，對(duì)審計(jì)工作規(guī)律進(jìn)行了改進(jìn)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行了合理的調(diào)整，有效地展示了醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督。

（五）提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)

改善醫(yī)院的質(zhì)量，將計(jì)劃從一個(gè)成員進(jìn)行統(tǒng)一，集中在現(xiàn)代已經(jīng)變成第一醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)院將計(jì)成員的綜合素質(zhì)，服務(wù)提供精神和組織能力，并加強(qiáng)醫(yī)院將部分醫(yī)療專業(yè)行業(yè)知識(shí)掌握。另一個(gè)方面去醫(yī)院各類實(shí)線管理活動(dòng)的有效監(jiān)控，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的操作技能，從根本上由醫(yī)院將衡量信息科學(xué)和完成整個(gè)操作。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平及醫(yī)院管理水平的提高均離不開(kāi)高質(zhì)量的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，而加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制則是他提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的重要途徑，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作不僅引起了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的重視，還引起了醫(yī)院管理者及領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)注，足以見(jiàn)得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及醫(yī)院管理的重要性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李海玲.我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度研究[D].燕山大學(xué)，2015.

[2]詹巍.醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部控制問(wèn)題研究[D].江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，2016.

[3]劉特.醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下內(nèi)部控制制度的完善措施分析[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017.