血站業(yè)務(wù)檔案管理對(duì)輸血醫(yī)療糾紛的作用

王春霞 魏紅紅

摘要：血站系統(tǒng)建立完善的業(yè)務(wù)檔案管理不僅能保護(hù)獻(xiàn)血者和受血者的權(quán)益，也能夠?yàn)檠竞歪t(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的法律支持。為確保血液質(zhì)量，有效降低輸血醫(yī)療糾紛發(fā)生提供有力保障。因此，分析血站業(yè)務(wù)檔案在解決醫(yī)療糾紛中的作用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在此基礎(chǔ)上，本文主要分析和探討了血站檔案管理在輸血醫(yī)療糾紛中的作用。

關(guān)鍵詞：檔案管理;輸血醫(yī)療糾紛;作用

科學(xué)管理的血站業(yè)務(wù)檔案是一個(gè)重要的法律依據(jù)來保護(hù)獻(xiàn)血者和受血者的權(quán)益。管理好血站業(yè)務(wù)檔案管理和業(yè)務(wù)檔案的充分利用，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)輸血行業(yè)的發(fā)展，不斷提高血液質(zhì)量，保證向臨床提供安全的血液，解決輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義。

一、血站業(yè)務(wù)檔案管理對(duì)輸血醫(yī)療糾紛的作用

血站檔案是保障獻(xiàn)血者和用血者利益，保障采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平的重要法律依據(jù)。

（一）促進(jìn)血液數(shù)據(jù)的保存和檢索

血站按照“一法兩規(guī)”的規(guī)定，將業(yè)務(wù)檔案管理納入血站質(zhì)量管理體系，不斷完善和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和記錄。對(duì)獻(xiàn)血檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)分和量化，真實(shí)反映獻(xiàn)血者的體檢狀況、獻(xiàn)血情況、血液檢測(cè)過程等各方面的細(xì)節(jié)。它不僅有效保障了獻(xiàn)血者和受血者的健康，而且為部門檔案的使用和開發(fā)提供了原始依據(jù)。

1.為采供血計(jì)劃的制定提供參考依據(jù)。通過對(duì)采供血數(shù)據(jù)的檢索、統(tǒng)計(jì)和分析，合理制定獻(xiàn)血計(jì)劃和措施。

2.為輸血引起的臨床醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。法院采用輸血引起的醫(yī)療糾紛舉證倒置原則。如果沒有錯(cuò)誤，血站必須提供強(qiáng)有力的原始證據(jù)來證明。作為證據(jù)，它應(yīng)該是真實(shí)的、原始的、唯一性的、不可修改的，而完整的血站檔案是獻(xiàn)血者和血液質(zhì)量最真實(shí)有效的客觀證據(jù)。因此，血站業(yè)務(wù)檔案的清晰記錄和完整保存，是血站維護(hù)自身合法權(quán)益、維護(hù)單位社會(huì)公眾形象的有力證據(jù)。2018年我站在本地一所三甲醫(yī)院遇到的醫(yī)療糾紛的案件中，就因?yàn)檠咎峁┝四硞€(gè)血液標(biāo)本詳細(xì)的采血過程檔案，血液成分制備過程檔案，血液酶免檢驗(yàn)以及核酸檢驗(yàn)過程的全部檢測(cè)流程檔案，血液發(fā)放全過程的記錄檔案，各業(yè)務(wù)科室的操作環(huán)境溫度記錄檔案，儀器設(shè)備校準(zhǔn)校驗(yàn)檔案，血液樣品保存箱的溫度檔案，包括送血箱在送血路途中的溫度檔案記錄等各項(xiàng)詳盡的和血液質(zhì)量相關(guān)的檔案數(shù)據(jù)，所以，在此次醫(yī)療糾紛案件中，我站無責(zé)。

3.為血站行業(yè)的科學(xué)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障和決策依據(jù)。無償獻(xiàn)血者完整檔案信息的保存有利于獻(xiàn)血者的保留和招募以及突發(fā)重大事件和應(yīng)急獻(xiàn)血的獻(xiàn)血員招募。通過血液檢測(cè)和篩查，為建立低風(fēng)險(xiǎn)獻(xiàn)血者、稀有血型獻(xiàn)血者、血小板捐獻(xiàn)志愿者隊(duì)伍提供信息支持。通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，提供可靠的信息支持，確保及時(shí)、充分、安全、有效的血液供應(yīng)。

（二）有利于促進(jìn)和推動(dòng)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展

血站檔案的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)無償獻(xiàn)血工作的宣傳、推廣和實(shí)施具有重要的意義。

1.為醫(yī)院臨床需要使用特殊血液的危重患者，提供了寶貴的搶救時(shí)間。從檔案中選取獻(xiàn)血者第一手資料，建立稀有血型和機(jī)采血小板采集志愿者數(shù)據(jù)庫(kù)。稀有血型患者輸血、緊急預(yù)約輸血用于機(jī)采血小板，為臨床搶救患者生命提供了寶貴的時(shí)間。

2.為獻(xiàn)血者的合法權(quán)益提供信息支持。鼓勵(lì)和動(dòng)員我國(guó)公民按照《獻(xiàn)血法》規(guī)定的無償獻(xiàn)血、無償用血的原則，積極參加無償獻(xiàn)血。獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血信息記錄在血站檔案中，為《獻(xiàn)血法》的順利實(shí)施和獻(xiàn)血者權(quán)益的保障提供了可靠保障。

3.為先進(jìn)的無償獻(xiàn)血模式提供了詳細(xì)的數(shù)據(jù)。獻(xiàn)血者檔案完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，先進(jìn)的無償獻(xiàn)血模式得到了肯定，為無償獻(xiàn)血宣傳和無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。

（三）良好的檔案管理是衡量血站科學(xué)管理水平的重要指標(biāo)

血站詳細(xì)記錄了采血過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的大量信息。檔案的收集是否完整、管理是否有規(guī)可循、檔案的歸檔是否科學(xué)有序、檢索是否方便有效，已成為衡量采血機(jī)構(gòu)工作規(guī)范化管理的重要標(biāo)志之一。通過不斷提高自己對(duì)檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)本單位業(yè)務(wù)檔案工作的管理水平，在平日的工作中注重參加上級(jí)檔案部門業(yè)務(wù)知識(shí)的專項(xiàng)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員自身專業(yè)素質(zhì)，合理有序的科學(xué)管理和有效利用檔案已成為采供血機(jī)構(gòu)工作的重要組成部分。

二、血站檔案管理的路徑與方法

做好檔案管理工作，關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，做好各級(jí)檔案工作。規(guī)范檔案基本管理，提高檔案管理科學(xué)化水平，為采供血和血站綜合建設(shè)提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全規(guī)章制度

好的單位檔案管理工作的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)能力和領(lǐng)導(dǎo)重視程度。將血液檔案管理工作納入血站工作的重要議程，建立健全有效的血站檔案管理網(wǎng)絡(luò)，圍繞檔案的完整性、準(zhǔn)確性、符合性、安全性、保密性、便捷性制定各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)，根據(jù)質(zhì)量管理體系的文件管理程序，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)過程提出了具體要求，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)工作的協(xié)調(diào)。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案管理專業(yè)水平

做好檔案工作的關(guān)鍵是提高管理人員的素質(zhì)。對(duì)本單位的員工進(jìn)行檔案培訓(xùn)，納入血站業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織檔案工作人員學(xué)習(xí)《檔案法》、《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《檔案管理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。組織檔案管理人員參加檔案部門舉辦的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn);走訪先進(jìn)的管理單位，拓寬視野，提高質(zhì)量，豐富知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)技能。做到及時(shí)主動(dòng)將檔案收集、整理、歸檔等工作。

（三）負(fù)責(zé)檔案管理工作并進(jìn)行量化評(píng)估

檔案管理工作納入本站、各科室年度考核，制定細(xì)則，量化考核指標(biāo)。辦公室是檔案管理的職能部門，作為檔案管理的負(fù)責(zé)人。檔案管理人員和其它科室的兼職檔案員是具體的負(fù)責(zé)人。檔案管理職能部門負(fù)責(zé)對(duì)科室的檔案員和他們負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行部署和考核，確保所有工作記錄的真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和有效性。

（四）標(biāo)準(zhǔn)化管理和科技創(chuàng)新是血站檔案管理的保障

將檔案管理納入血站綜合質(zhì)量管理體系，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，嚴(yán)格檢查檔案是否符合要求，保證檔案的完整性和準(zhǔn)確性。要高度重視檔案建設(shè)的規(guī)范化建設(shè)，確保檔案分類工作科學(xué)、合理、規(guī)范、準(zhǔn)確，檔案質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)太陽(yáng)、灰塵、光、防蛀、防盜、防霉劑的要求，同時(shí)購(gòu)置現(xiàn)代化設(shè)備以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的需要。隨著信息時(shí)代的到來，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的數(shù)字環(huán)境對(duì)社會(huì)的發(fā)展越來越重要。血站的檔案信息管理也就是從單一的紙質(zhì)檔案到數(shù)字系統(tǒng)的信息，電子文檔和電子文檔作為重要的數(shù)字文件信息，從產(chǎn)生、處理、傳輸、整理、存儲(chǔ)和利用文件的集成。完善軟硬件設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，不斷創(chuàng)新檔案管理措施，進(jìn)行科技改造是血站檔案管理的重要保障。血站自身應(yīng)該完善安全防范制度，工作人員要職責(zé)明確，定時(shí)對(duì)系統(tǒng)垃圾及漏洞進(jìn)行修復(fù)，嚴(yán)格按照檔案管理信息化的規(guī)章制度進(jìn)行。在檔案收集時(shí)效性中，以月為單位立卷歸檔，按正式案卷要求編目、裝訂，交檔案室管理。在防病毒技術(shù)方面，血站檔案管理相關(guān)人員，應(yīng)該時(shí)刻保持警惕，要將客戶端數(shù)據(jù)定期保存在服務(wù)器上，進(jìn)行光盤或磁帶機(jī)備份，才能夠確保血站檔案管理系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。

在現(xiàn)代社會(huì)高度信息化的飛速發(fā)展的今天，血站檔案管理的要求越來越高。檔案管理必須符合和服務(wù)于血站現(xiàn)代化建設(shè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，為加快血站綜合建設(shè)、促進(jìn)血液事業(yè)科學(xué)發(fā)展發(fā)揮更大作用。

三、血站業(yè)務(wù)檔案信息對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的不良影響

血站的業(yè)務(wù)檔案要盡最大的可能完善，記錄過程要完整詳細(xì)，內(nèi)容要真實(shí)可靠，要有規(guī)則可循。這些記錄直接影響到社會(huì)獻(xiàn)血者和醫(yī)院受血者的切身利益。隨著人們素質(zhì)的提高和社會(huì)的快速發(fā)展，越來越多的人，會(huì)選擇定期進(jìn)行無償獻(xiàn)血。如果獻(xiàn)血記錄不嚴(yán)格，會(huì)影響檔案信息的真實(shí)性，大大降低檔案的可信度，使其失去司法審判的可能性。第二，一些機(jī)構(gòu)為了減少檔案管理的成本，從而導(dǎo)致文件丟失的現(xiàn)象和缺陷，它顯然降低了真實(shí)性、檔案的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，結(jié)合檔案本身的內(nèi)容非常復(fù)雜，管理也有一定的難度，不完整的檔案管理會(huì)導(dǎo)致文件無法正常和合理的應(yīng)用，由此，血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)也會(huì)失去了良好的法律保障，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不能提供完整的因果關(guān)系，推定過錯(cuò)責(zé)任原則，在醫(yī)療訴訟中舉證倒置也沒有依據(jù)可循。

四、結(jié)束語

建立血站業(yè)務(wù)文件需要滿足的采集、供血的詳細(xì)記錄要求，不僅是減少糾紛、維護(hù)權(quán)益的基本條件，也是保證我國(guó)醫(yī)療行業(yè)快速良好發(fā)展的重要保障。提高血站業(yè)務(wù)檔案的方法只有不斷加強(qiáng)并健全研究，積極在實(shí)踐中將探索中獲得的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)加以應(yīng)用，醫(yī)療糾紛才可能避免發(fā)生，才能在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)取得更豐碩的成果。

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