教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)在腦癱兒童中的應(yīng)用

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）高晶晶

為改善腦癱患兒的康復(fù)這一問(wèn)題，我院近年來(lái)展開(kāi)教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)干預(yù)，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年3月～2017年11月收治的150例腦癱兒童隨機(jī)分為兩種各75例，對(duì)照組男42例，女33例，年齡0～5歲，平均（2.36±0.41）歲；觀察組男44例，女31例，年齡0～6歲，平均（2.41±0.39）歲；兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)，為患兒建立門(mén)診檔案，詳細(xì)收集患兒與家屬相關(guān)資料，定期組織講解康復(fù)治療方法，協(xié)助患兒完成理療、功能訓(xùn)練、藥物及音樂(lè)療法等綜合治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)：（1）教育指導(dǎo)：結(jié)合家屬情緒、疾病認(rèn)知情況、接受能力，制定個(gè)性化教育指導(dǎo)方案。在每次家屬送患兒接受治療時(shí)，利用10min逐步為家屬展開(kāi)教育指導(dǎo)，注意和家屬互動(dòng)，增強(qiáng)交流。（2）家庭康復(fù)：①由康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士、主要照顧者組成家庭康復(fù)小組，該小組負(fù)責(zé)對(duì)患兒資料加以整理，評(píng)估病情，并為其制定個(gè)性化的家庭訓(xùn)練方案。②為主要照顧者發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家庭康復(fù)的意義。③組建腦癱患兒康復(fù)之家，定期展開(kāi)專(zhuān)題授課，包括口肌訓(xùn)練、手部精細(xì)動(dòng)作聯(lián)系、音樂(lè)刺激及體能課等。④定期組織家庭趣味性活動(dòng)，并教會(huì)家屬在家如何開(kāi)展，指導(dǎo)家屬多加配合，每日寫(xiě)日記記錄患兒情況。⑤講解藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)及作用、飲食護(hù)理方法等。⑥建立微信群，讓家屬彼此討論，互相鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①在治療前后，以GMFM88項(xiàng)粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表評(píng)估患兒康復(fù)情況[1]，分值越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越理想。②以《特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷表（TCSQ）》[2]評(píng)估患兒家屬情緒應(yīng)對(duì)情況。③以自制調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查家屬積極聽(tīng)課、家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行情況、堅(jiān)持做日記、開(kāi)展趣味性活動(dòng)的依從性，以完成要求次數(shù)的80%及以上為依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

附表1 家屬情緒應(yīng)對(duì)方式評(píng)分（±s,分）

附表1 家屬情緒應(yīng)對(duì)方式評(píng)分（±s,分）

組別 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 22.13±3.46 21.74±3.89 30.07±3.16 26.37±2.51觀察組 22.21±3.18 30.64±3.58 30.12±3.09 22.54±2.35 t 0.147 14.579 0.098 9.647 P 0.441 0.000 0.461 0.000

附表2 兩組患兒家屬依從性[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 患兒運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)結(jié)果 干預(yù)前兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組評(píng)分（211.85±16.97）明顯高于對(duì)照組（194.32±16.18）（P＜0.05）。

2.2 患兒家屬情緒應(yīng)對(duì)方式 干預(yù)前家屬積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)情緒評(píng)分組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組兩項(xiàng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.3 家屬依從性 觀察組家屬積極聽(tīng)課、家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行情況、堅(jiān)持做日記、開(kāi)展趣味性活動(dòng)的依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

我院近年來(lái)將教育指導(dǎo)與家庭康復(fù)結(jié)合起來(lái)，在教育指導(dǎo)中結(jié)合家屬情緒、認(rèn)知等，制定個(gè)性化教育指導(dǎo)計(jì)劃，并循序漸進(jìn)實(shí)施，確保家屬可以逐漸接受。在家庭康復(fù)中，首先讓主要照顧者參與到患兒康復(fù)治療中，加強(qiáng)宣傳，讓家屬認(rèn)識(shí)到家庭康復(fù)的重要性，并通過(guò)專(zhuān)題講課來(lái)提高家屬對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握程度，通過(guò)科學(xué)指導(dǎo)增強(qiáng)家屬治療信心，并建立微信群方便家屬彼此之間溝通、鼓勵(lì)。通過(guò)一系列干預(yù)措施，觀察組家屬的情緒狀態(tài)、治療依從性均明顯高于對(duì)照組，且患兒運(yùn)動(dòng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)可改善腦癱兒童家屬應(yīng)對(duì)情緒及治療依從性，增強(qiáng)患兒運(yùn)動(dòng)功能。