小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果及不良反應分析

鄭州大橋醫院（450000）楊巧梅

臨床上針對子宮肌瘤治療中米非司酮劑量的選擇仍存在較大爭議。本研究旨在探討子宮肌瘤治療中常規劑量和小劑量米非司酮的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年6月～2017年6月本院收治的50例子宮肌瘤患者的臨床資料。兩組均給予米非司酮口服，按照使用劑量不同分組，常規劑量為對照組，小劑量為研究組，各25例。研究組年齡29～53歲，平均年齡（39.24±6.05）歲；病程5～25個月，平均病程（15.05±3.54）個月。對照組年齡28～55歲，平均年齡（39.37±6.10）歲；病程6～24個月，平均病程（15.02±3.60）個月。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法 兩組均給予米非司酮片（生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20033550）。對照組劑量為25mg/次，1次/d；研究組劑量為12.5mg/次，1次/d。均于月經后第5d開始服用，晚飯后1h口服，持續治療24d，隨后停藥7d，為1個療程。兩組均持續治療3個療程，治療后隨訪6個月。

附表 兩組臨床療效的對比[n(%)]

1.3 觀察指標和評定標準 ①療效評定標準：以治療后臨床癥狀消失，復查B超顯示子宮肌瘤瘤體消失，或萎縮到直徑<1.0cm，月經恢復正常或絕經，且維持時間≥6個月，為痊愈；以治療后臨床癥狀基本消失，復查B超顯示子宮肌瘤瘤體萎縮到直徑<1.5cm，月經恢復正常或絕經，且維持時間≥6個月，為顯效；以癥狀有所改善，瘤體萎縮到直徑<2.0cm，維持時間≥6個月，為有效；以癥狀無變化或惡化，瘤體直徑>2.0cm或無縮小，6個月內無改變或增長，為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[1]。②觀察兩組治療及隨訪期間不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n>40，且理論頻數T>5時，用x2檢驗；n>40，但1

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 隨訪結束時，兩組總有效率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見附表。

2.2 兩組治療安全性對比 研究組發生率為4.00%（1/25）：1例惡心嘔吐。對照組發生率為32.00%（8/25）：3例惡心嘔吐，3例頭暈，1例潮熱，1例腹痛。研究組發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.878，P=0.027）。

3 討論

米非司酮屬于受體水平的抗孕激素藥物，主要由化學合成，抗孕酮活性較強，能對肌瘤細胞分裂進行抑制，促進子宮肌瘤瘤體萎縮[2]。但是，常規劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的應用，也可能導致患者出現較多藥物不良反應，如胃腸道反應、腹痛等，影響治療依從性，不利于發揮藥物作用。本研究提出小劑量米非司酮，并給予研究組12.5mg/d米非司酮口服，以常規劑量25mg/d米非司酮口服的患者作為對照。結果顯示：研究組總有效率為96.00%，對照組總有效率為92.00%，差異不顯著。提示在子宮肌瘤治療中，常規劑量和小劑量米非司酮均能達到理想效果。筆者認為，這可能是因為，米非司酮具有強力抗孕激素作用，進入人體后能對體內激素水平進行調節，即便減少藥物劑量，仍能繼續發揮抑制子宮肌瘤生長和縮小腫瘤體積的作用。

此外，米非司酮抗雌激素效應可直接作用于子宮內膜，而體內保持卵泡期雌激素，能防止因低雌激素導致出現相關不良反應。特別是小劑量米非司酮，還能減少機體血液中米非司酮濃度，控制其對機體造成的各種毒副作用，在達到理想療效的同時，預防相關不良反應。本研究中，研究組不良反應較對照組少，凸顯出了這一點。

綜上所述，子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療具有一定有效性和安全性，值得進行深入研究和推廣。