腦血栓病人治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的可行性研究

河南省武陟縣人民醫(yī)院（454950）李興周

腦血栓是臨床最為常見的一種腦梗死類型，致殘率與病死率高，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身體健康。本次研究特選擇我院82例腦血栓患者的臨床資料予以回顧性分析，通過對治療組患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后獲得滿意的治療效果，其詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月～2017年12月收治的82例腦血栓患者作為本次研究對象，把患者隨機(jī)分為對照組和治療組，兩組各有41例患者。治療組41例患者中，男25例，女16例；年齡52～86歲，平均年齡（68.8±3.8）歲。對照組41例患者中，男28例，女13例；年齡50～87歲，平均年齡（68.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，主要有加快腦循環(huán)與代謝、改善腦水腫、降低血黏度以及高灌注壓等，并依據(jù)患者實際病情給予血糖控制、降血壓以及降血脂等對癥治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予單一阿司匹林治療，具體療法：第一天服用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20065051）300mg，第二天起服用阿司匹林腸溶片100mg，一天服用1次，持續(xù)服用2個星期。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，具體療法：阿司匹林用法用量同于對照組；于早中晚餐后分別服用硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20123115），一天服用3次，一次服用25mg，持續(xù)服用2個星期。

1.3 觀察評價指標(biāo) 觀察并比較兩組患者神經(jīng)功能缺損情況和臨床治療效果。應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能缺損程度，評分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；臨床治療效果主要分為痊愈、顯效、進(jìn)步以及無效四個標(biāo)準(zhǔn)，患者NIHSS評分降低90%以上且無臨床癥狀表現(xiàn)和肢體功能殘疾為痊愈，患者NIHSS評分降低46%～90%且臨床癥狀顯著緩解和中度肢體殘疾為顯效，患者NIHSS評分降低18%～45%且需要他人輔助完成日常生活為進(jìn)步，患者NIHSS評分降低18%以下或顯著升高為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用（%）和（±s）表現(xiàn)計數(shù)和計量資料，用x2和t檢驗；用P＜0.05判斷對比有無顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比 兩組患者治療前NIHSS評分對比無顯著性差異（P＞0.05）；治療后患者的NIHSS評分均顯著降低（P＜0.05），且治療組要明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比 治療組臨床總有效率是95.1%，對照組臨床總有效率是70.7%，兩組患者臨床治療效果對比有顯著性差異（x2=8.613，P=0.003）。

附表 兩組患者治療前后NIHSS評分對比分析(±s)

附表 兩組患者治療前后NIHSS評分對比分析(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 41 28.83±5.18 14.33±3.68對照組 41 28.47±5.34 20.17±3.57 t - 0.346 8.134 P - 0.730 0.000

3 討論

腦血栓屬于缺血性腦血管疾病，病情相對嚴(yán)重。臨床早期治療腦血栓通常是進(jìn)行血管擴(kuò)張，其能最大程度地減少血管所受血栓的影響，保證正常血流供應(yīng)，如果血流能夠快速恢復(fù)正常，則因腦血栓產(chǎn)生的損傷存在可逆性，能夠有效恢復(fù)患者受損的神經(jīng)細(xì)胞[1]。有臨床研究表示，為腦血栓患者進(jìn)行溶栓治療能夠獲得較好的療效。阿司匹林是治療腦血管疾病的常用藥物，其能有效抑制血小板集聚，此外該藥物通過持續(xù)作用于血小板前列腺素環(huán)氧酶來抑制血栓烷A2的產(chǎn)生，以此實現(xiàn)腦血栓的治療作用。氯吡格雷屬于抗血小板集聚藥物之一，可以抑制腺苷二磷酸和受體結(jié)合，以此發(fā)揮抗血小板集聚的效果。通過聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷藥物，可以充分發(fā)揮兩種藥物的藥效，和阿司匹林單一治療相比，療效顯著提升，可以最高程度地實現(xiàn)藥物療效，且不會增加藥物不良反應(yīng)[2]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后NIHSS評分要明顯低于對照組與治療前（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是95.1%，對照組臨床總有效率是70.7%，兩組患者臨床治療效果對比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，腦血栓病人治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷具有較好可行性，能夠獲得顯著臨床療效，可明顯改善患者神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣。