安宮黃體酮聯合克林霉素磷酸酯治療46例子宮內膜炎患者的療效及可行性研究

河南省臨潁縣婦幼保健院（462600）宋文軻

安宮黃體酮作為人工合成黃體孕激素，通過結合孕酮受體與細胞內雌激素，對病灶起直接性抗雌激素作用。本研究予以子宮內膜炎患者克林霉素磷酸酯與安宮黃體酮聯合治療，取得良好療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年12月我院子宮內膜炎患者92例，隨機數字表法分組，各46例。實驗組年齡21～35歲，平均（28.51±4.23）歲；病程3～12個月，平均（7.54±2.67）個月；對照組年齡22～35歲，平均（27.66±4.76）歲；病程2～11個月，平均（6.73±2.39）個月。兩組基線資料均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究征得醫院倫理委員會同意，患者知曉本研究，自愿參加。

附表 癥狀改善情況對比(±s,d)

附表 癥狀改善情況對比(±s,d)

組別 n 體溫緩解時間 腹痛感緩解時間實驗組 46 8.37±0.77 5.06±0.56對照組 46 12.74±0.64 6.73±0.49 t— 29.601 12.122 P— 0.000 0.000

1.2 方法 入院后予以兩組健康宣教及日常護理。對照組給予克林霉素磷酸酯（山西三晉藥業有限公司，國藥準字H20051666），口服，0.3g/次，3次/d；實驗組給予安宮黃體酮（上海全宇生物科技確山制藥有限公司，國藥準字H41025341）+克林霉素磷酸酯，克林霉素磷酸酯用法用量同對照組，口服安宮黃體酮，6mg/次，3次/d，治療2周。

1.3 療效評價 經治療后腹痛感、炎癥消失，CRP、白細胞水平恢復正常為基本治愈；經治療后腹痛感、炎癥顯著改善，CRP、白細胞水平趨于正常為好轉；上述指標無明顯變化，甚至嚴重為無效。總有效率=（好轉+基本治愈）/46×100%。

1.4 觀察指標 ①兩組治療效果。②兩組腹痛感及體溫緩解時間。③兩組不良反應。

1.5 統計學方法 通過SPSS19.0處理數據，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組治療總有效率95.65%（44/46）高于對照組的總有效率76.09%（35/46），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 與對照組比較，實驗組體溫、腹痛感緩解時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.3 不良反應 實驗組不良反應（皮疹、惡心嘔吐、腹瀉等）發生率8.69%與對照組19.65%比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

子宮內膜炎以育齡期女性居多，由于女性具有特殊生理解剖結構，生產后生殖系統易受病原體侵襲，從而誘發子宮內膜炎。但多數患者因癥狀不明顯、羞于表達私處不適等原因，不能及時就診，導致病情呈進展趨勢，甚至合并盆腔炎、子宮肌炎等婦科疾病[1]。針對子宮內膜炎患者，臨床多以陰道沖洗、抗生素治療為主。克林霉素磷酸酯為克林霉素衍生物，在體外無抗菌活性，口服后可在機體內水解為克林霉素，從而發揮克林霉素抗菌作用。研究證實，克林霉素磷酸酯抗菌作用是克林霉素4～8倍。但長期使用可致使機體產生耐藥菌株，降低抗菌藥物抗菌作用，無法達到理想效果。學者蔡忠群[2]研究指出，在抗生素治療基礎上加用甲羥孕酮片，子宮內膜炎患者治療有效率達95.83%，不良反應為6.25%。可能是由于甲羥孕酮片能作用于下丘腦，抑制垂體促性腺激素生成量，從而降低雌激素濃度，持續無周期性低迷狀態。安宮黃體酮又稱甲羥孕酮片，是孕激素類藥物，無雌激素活性，多用于激素失調所致閉經、功能性出血、子宮內膜異位癥。本研究顯示，實驗組治療總有效率為95.65%，高于對照組（76.09%），P＜0.05，且體溫、腹痛感緩解時間短于對照組（P＜0.05），可見安宮黃體酮聯合克林霉素磷酸酯能緩解子宮內膜炎患者臨床癥狀，提高治療效果。且兩種方法具有較高安全性。

綜上可知，子宮內膜炎患者采用安宮黃體酮聯合克林霉素磷酸酯治療，可改善臨床癥狀，提高治療效果，且安全性較高。