穴位貼敷加腹部按摩在卒中患者便秘護理中的觀察

廣東省南雄市中醫院（512400）譚集鳳 黃庚鳳 李德清

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年12月收治的腦卒中患者60例為研究對象，隨機分為穴位貼敷加腹部按摩組（實驗組，n=30）和常規護理組（對照組，n=30）。實驗組中男18例，女12例，年齡平均（67.69±5.94）歲；對照組中男17例，女13例，年齡平均（68.37±6.18）歲；兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理措施，指導患者以少量多餐形式進食易消化且纖維素含量豐富的食物，且指導其在條件允許下適當運動。實驗組在對照組基礎上給予穴位貼敷加腹部按摩措施，穴位敷貼法為：將生大黃粉、紅花、枳實各10g研磨成粉狀，加入10ml生理鹽水攪拌成黏稠狀置于無菌敷料上待用，選取患者神闕穴，用溫熱濕毛巾清潔后將敷料貼上并固定，2次/d，上午和下午各貼3h；腹部按摩為：指導患者平臥，右手掌順著大腸走向推進式按摩，即以升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸順序按摩，按摩緩慢且用力適當，以患者自感腹部輕微發熱為宜，2～3min按摩1圈，20圈/次，3次/d，避免在飯后30min內按摩。兩組均干預7d。

1.3 觀察指標 以便秘癥狀自評量表（PACSYM）和便秘患者生活質量量表（PACQOL）[1]評分差異，比較兩組干預前后便秘癥狀和生活質量。

2 結果

2.1 兩組干預前后PAC-SYM評分比較 干預7d后，兩組PAC-SYM評分均較干預前降低（P＜0.05），且實驗組低于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組干預前后PAC-QOL評分比較 干預7d后，兩組PAC-QOL評分均較干預前降低（P＜0.05），且實驗組低于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組干預前后PAC-SYM評分(±s,分)

附表1 兩組干預前后PAC-SYM評分(±s,分)

注：與組內干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 腹部癥狀 直腸癥狀 排便癥狀實驗組(n=30) 干預前 1.35±0.31 1.39±0.34 2.32±0.41干預后 1.02±0.24a* 0.76±0.18a* 1.18±0.28a*對照組(n=30) 干預前 1.34±0.29 1.37±0.32 2.31±0.39干預后 1.20±0.21a 0.92±0.21a 1.37±0.32a

附表2 兩組干預前后PAC-QOL評分(±s,分)

附表2 兩組干預前后PAC-QOL評分(±s,分)

注：與組內干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 軀體不適 心理社會不適 擔心與焦慮 滿意度實驗組(n=30) 干預前 2.71±0.52 2.69±0.57 2.78±0.64 2.48±0.51干預后 1.38±0.31a* 1.82±0.42a* 1.96±0.53a* 1.56±0.37a*對照組(n=30) 干預前 2.72±0.51 2.68±0.56 2.76±0.62 2.46±0.49干預后 1.69±0.42a 2.25±0.51a 2.27±0.56a 1.87±0.39a

3 討論

腦卒中患者在住院治療期間常出現腸蠕動減慢和胃腸功能減弱等臨床表現而發生排便困難、便秘等癥狀，有研究指出，采用西藥和灌腸療法可減輕便秘癥狀，但部分患者對灌腸法不耐受且西藥不良反應較多，故部分學者試圖利用中醫干預方案（如穴位貼敷、腹部按摩法）等獲得較理想的干預效果[2]。本研究證實，予以生大黃粉、紅花、枳實三種藥物貼敷于神闕穴干預措施的實驗組患者排便癥狀較干預前明顯改善。腹部按摩法是按照腸道的生理解剖學結構和走向對腹部進行按摩，可機械性刺激腸道蠕動、促進胃腸道殘渣廢物排出體外。本研究結果表明，予以腹部按摩法干預的實驗組患者直腸與腹部癥狀均較干預前明顯改善，說明腹部按摩法對促進腸蠕動、調節腹部血液循環、改善胃腸功能有利。且此按摩法對臍部周圍進行按摩，促進胃腸及全身氣血通暢，增進穴位貼敷的功效，進一步促進腸蠕動、緩解便秘癥狀。本研究還發現，干預后的實驗組生活質量較干預前和干預后的對照組高，其原因可能與穴位貼敷加腹部按摩療法可改善胃腸道血液循環、增加腸蠕動、調節胃腸功能而緩解患者便秘癥狀，降低患者住院焦慮情緒，提高其住院舒適性有關。

綜上所述，穴位貼敷加腹部按摩療法干預腦卒中便秘患者可改善其便秘癥狀，且提高其生活質量，對增加其住院舒適度和病情轉歸均有利。