全面護(hù)理干預(yù)對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響

中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）楊玲 黑秋娟 張宏

本研究通過給予患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察患者護(hù)理后的遵醫(yī)行為、自我效能及護(hù)理滿意度差異，探討適合在臨床上應(yīng)用的有效護(hù)理方案。具體研究情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2017年12月86例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者分為參照組與研究組各43例。參照組：男25例，女18例；年齡58～76歲，平均（68.8±4.5）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)28例，Ⅳ級(jí)15例；研究組：男27例，女16例；年齡59～78歲，平均（69.2±4.4）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)17例。均經(jīng)臨床檢查，確診為重癥心力衰竭；符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全或有認(rèn)知障礙的患者。兩組患者基本資料方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理，包括給氧、指導(dǎo)睡眠、嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化等。研究組采用全面護(hù)理干預(yù)，包括①生活干預(yù)：嚴(yán)格控制鈉鹽及液體攝入，戒除煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。②心理干預(yù)：多與患者及其家屬溝通，關(guān)心患者的病情及生活，獲取患者及其家屬信任和支持，提高治療依從性。③吸氧護(hù)理：詳細(xì)向患者介紹吸氧目的、注意事項(xiàng)，并采用宣傳手冊(cè)、溫馨提示等方式，提高配合治療的積極性。④病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化，對(duì)合并腎功能衰竭的患者，還應(yīng)嚴(yán)格控制其攝入水分。⑤合理用藥：嚴(yán)密觀察患者腰圍、腹腔積液等，對(duì)于使用洋地黃的患者，需密切觀察患者的心率變化，若患者的心率低于60次/min，還應(yīng)立即停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為評(píng)分、自我效能評(píng)分、護(hù)理滿意度。自我效能評(píng)價(jià)主要分為服藥、健康行為、遵醫(yī)行為與日常生活四個(gè)方面，共11個(gè)問題，每個(gè)問題又分為5個(gè)等級(jí)，滿分為44分，得分越高，表明自我效能越好。護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，滿分100分。<70分為不滿意；70～85為滿意；>85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)x2和t表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為、自我效能評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前的遵醫(yī)行為評(píng)分、自我效能評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），研究組護(hù)理后的上述評(píng)分明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度為95.3%（41/43）明顯高于參照組的81.4%（35/43），組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為評(píng)分、自我效能評(píng)分對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后的遵醫(yī)行為評(píng)分、自我效能評(píng)分對(duì)比(n,±s)

組別(n=43)遵醫(yī)行為（分） 自我效能（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 5.1±0.5 6.7±0.6 25.9±2.3 28.9±2.1研究組 5.3±0.7 7.7±0.5 26.2±2.2 32.3±2.1 t 1.52 8.40 0.62 7.51 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.01

3 討論

本次研究以急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組護(hù)理后的遵醫(yī)行為評(píng)分、自我效能評(píng)分、護(hù)理滿意度明顯高于參照組，表明急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者采用全面護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。主要原因在于全面護(hù)理干預(yù)重視對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和生活指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，向患者詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者的遵醫(yī)行為，以便患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí)，密切關(guān)注患者的病情變化，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，在消除患者不良情緒的同時(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)[1][2]。

綜上，急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者采取全面護(hù)理干預(yù)，能提高患者的治療依從性，改善患者的自我效能，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，加快患者的身體恢復(fù)，適合用于臨床護(hù)理。