重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者康復(fù)的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）姬東坡

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年1月我院收治的112例老年急性心肌梗死患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組56例，男32例，女24例，年齡61～67歲，平均年齡（64.1±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組56例，男33例，女23例，年齡62～68歲，平均年齡（65.2±5.1）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，即嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化與藥物護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組施以重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理。在發(fā)病早期需要確保患者進(jìn)行絕對的臥床休息；在飲食護(hù)理方面，患者多食用蔬菜、水果等，避免其發(fā)生便秘等癥狀；運(yùn)動護(hù)理方面，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行適量的肢體被動訓(xùn)練，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓現(xiàn)象；疼痛護(hù)理方面，對患者注射嗎啡或者杜冷丁等藥物，不僅能夠緩解疼痛，同時(shí)能夠避免發(fā)生心肌缺氧。吸氧護(hù)理方面，患者進(jìn)行吸氧能夠有效縮小梗死范圍，因此當(dāng)患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后可進(jìn)行機(jī)械吸氧，將氧流速度調(diào)整為2L/min，若患者出現(xiàn)心室纖顫，則需要將氧流速度調(diào)整為12L/min，氧氣濃度調(diào)整為60%；此外，還需嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化，囑咐家屬按時(shí)對患者用藥。②心電監(jiān)護(hù)干預(yù)。當(dāng)患者進(jìn)行入重癥監(jiān)護(hù)室后護(hù)理人員需要及時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，對患者進(jìn)行24h的心電測量，并加強(qiáng)觀察，同時(shí)還需掌握相關(guān)的心肺復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)中電擊除顫技術(shù)等，以對患者進(jìn)行急救。③血壓監(jiān)護(hù)干預(yù)。護(hù)理人員還需要增加對患者血壓測量次數(shù)，以免患者發(fā)生不良后果。④心理護(hù)理。護(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行深入交流，告知其重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的重要性與優(yōu)勢，從而消除其不良心理，積極配合，樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。

附表 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS、Barthel評分比較（分）

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后的SAS、SDS評分，依據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，滿分100分，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；超過70分為重度焦慮。52～62分為輕度抑郁；63～73分為中度抑郁；超過73分為重度抑郁。②護(hù)理前后的Barthel評分，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，分?jǐn)?shù)超過60分表示可實(shí)現(xiàn)基本自理；40～60分表示需要他人輔助，存在功能障礙。③并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心絞痛、肺部感染、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS、Barthel評分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、Barthel評分無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，Barthel評分明顯高于對照組，P＜0.05，見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（26.79%），P＜0.05。

3 討論

目前臨床中主要對急性心肌梗死患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)[1]。此種護(hù)理模式有效提升了患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，因而被患者及其家屬廣泛接受[2]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，對患者予以重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，患者的焦慮與抑郁評分顯著下降，并且日常功能活動指數(shù)顯著提升，同時(shí)期不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，僅為3.57%。綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者康復(fù)具有積極影響，可作為未來一段時(shí)間內(nèi)提升急性心肌梗死患者康復(fù)成功的首選護(hù)理模式。但由于樣本有限，還需要進(jìn)一步研究。