重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預對急性心肌梗死患者康復的影響

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）姬東坡

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年1月我院收治的112例老年急性心肌梗死患者，運用隨機數字表法分為對照組與實驗組。對照組56例，男32例，女24例，年齡61～67歲，平均年齡（64.1±4.9）歲；實驗組56例，男33例，女23例，年齡62～68歲，平均年齡（65.2±5.1）歲。兩組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法 對照組施以常規(guī)重癥監(jiān)護護理干預，即嚴密觀察患者的生命體征變化與藥物護理等。實驗組施以重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預：①基礎護理。在發(fā)病早期需要確保患者進行絕對的臥床休息；在飲食護理方面，患者多食用蔬菜、水果等，避免其發(fā)生便秘等癥狀；運動護理方面，護理人員可指導患者家屬輔助患者進行適量的肢體被動訓練，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓現象；疼痛護理方面，對患者注射嗎啡或者杜冷丁等藥物，不僅能夠緩解疼痛，同時能夠避免發(fā)生心肌缺氧。吸氧護理方面，患者進行吸氧能夠有效縮小梗死范圍，因此當患者進入重癥監(jiān)護室后可進行機械吸氧，將氧流速度調整為2L/min，若患者出現心室纖顫，則需要將氧流速度調整為12L/min，氧氣濃度調整為60%；此外，還需嚴密觀察患者的生命體征的變化，囑咐家屬按時對患者用藥。②心電監(jiān)護干預。當患者進行入重癥監(jiān)護室后護理人員需要及時連接心電監(jiān)護設備，對患者進行24h的心電測量，并加強觀察，同時還需掌握相關的心肺復蘇、重癥監(jiān)護中電擊除顫技術等，以對患者進行急救。③血壓監(jiān)護干預。護理人員還需要增加對患者血壓測量次數，以免患者發(fā)生不良后果。④心理護理。護理人員需要與患者及其家屬進行深入交流，告知其重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預的重要性與優(yōu)勢，從而消除其不良心理，積極配合，樹立堅定的康復信心。

附表 兩組患者護理前后的SAS、SDS、Barthel評分比較（分）

1.3 觀察指標 ①護理前后的SAS、SDS評分，依據焦慮自評量表與抑郁自評量表的標準進行評分，滿分100分，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；超過70分為重度焦慮。52～62分為輕度抑郁；63～73分為中度抑郁；超過73分為重度抑郁。②護理前后的Barthel評分，評分標準：滿分100分，分數超過60分表示可實現基本自理；40～60分表示需要他人輔助，存在功能障礙。③并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心絞痛、肺部感染、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計學處理 將所收集到的數據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用±頻數及百分百表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料以率作為統(tǒng)計描述，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的SAS、SDS、Barthel評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS、Barthel評分無顯著差異，P>0.05；護理后，實驗組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，Barthel評分明顯高于對照組，P＜0.05，見附表。

2.2 不良反應發(fā)生情況比較 實驗組的不良反應發(fā)生率（3.57%）明顯低于對照組（26.79%），P＜0.05。

3 討論

目前臨床中主要對急性心肌梗死患者進行重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預[1]。此種護理模式有效提升了患者的臨床護理質量，因而被患者及其家屬廣泛接受[2]。依據本項研究結果可知，對患者予以重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預，患者的焦慮與抑郁評分顯著下降，并且日常功能活動指數顯著提升，同時期不良反應發(fā)生率明顯降低，僅為3.57%。綜上所述，重癥監(jiān)護優(yōu)質化護理干預對急性心肌梗死患者康復具有積極影響，可作為未來一段時間內提升急性心肌梗死患者康復成功的首選護理模式。但由于樣本有限，還需要進一步研究。