心理暗示法對提高小兒靜脈留置針穿刺的療效

河南省焦作市人民醫院（454002）李靈利

附表 兩組患兒靜脈留置針穿刺時護理配合程度

靜脈留置針是一項傳統護理技術，對于成年患者來說，護士可以與患者進行交流溝通，從而保證靜脈留置針留置部位正確、封管固定。但是小兒患兒與成年人不同，在進行靜脈留置針護理中，會因為疼痛而拒絕配合護士的護理工作[1]。有研究顯示25%～48%的兒童對靜脈留置針護理具有敵對、懼怕心理。因此如何提高小兒靜脈留置針護理治療成為眾多研究的重點[2]。心理暗示法為一種新型護理模式，可以提高患者的護理配合程度。因此本文擬收集我院靜脈留置針的小兒，分析心理暗示法的治療療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院2016年1月～2017年2月行靜脈留置針的患兒，隨機分為研究組和對照組，兩組靜脈留置針基礎護理均相同，研究組加用心理暗示法。研究組平均年齡（5.28±1.37）歲，男性49人，女性51人；對照組平均年齡（5.39±1.34）歲，男性57人，女43人。兩組人員性別，年齡無差異。

1.2 入選標準 ①患兒家屬配合研究，護理依從性好。②患兒無血液系統疾病，無惡性腫瘤。

1.3 靜脈留置針穿刺方法 首先護理人員對患兒的穿刺部位消毒，護士持針與皮膚呈20°左右正面刺入皮膚，然后刺入血管，見回血后降低穿刺角度，穿刺針繼續前行2mm，拔出針芯，固定針翼，針眼以敷貼覆蓋，輸液畢后從肝素帽內拔出針頭，推注肝素液，完成封管。根據保護膜污染狀況隨時更換。

1.4 心理暗示法 ①在患兒進行靜脈留置針穿刺前，護士首先全面了解患兒的基本信息，詢問患兒的入院后的疾病，同時詢問患兒對疾病的擔心程度，根據患兒的不同心理狀態，制定具體的心理暗示方案[3]。②對于對疾病不了解，嚴重擔憂者，護士首先開展健康教育，講解靜脈留置針穿刺的重要性，使患兒充分了解相關疾病知識以及該治療方法的原理、效果等，促進患兒積極配合靜脈留置針穿刺。對于擔心靜脈留置針穿刺時疼痛的患兒，護士要積極引導患兒，并積極鼓勵患兒，使患兒樹立信心，告知患兒認真配合護理后，可以得到獎勵，如彩色貼子、卡片、氣球等。③在病區墻面貼上彩色圖片，讓患兒及家屬了解靜脈穿刺過程。告知患兒通過靜脈穿刺可以促進疾病的康復，這樣有利于患兒調整心態。

1.5 評價標準 評價兩組患兒靜脈留置針穿刺后疼痛程度；兩組患兒靜脈留置針穿刺時護理配合程度。

1.5.1 疼痛程度 采取VAS疼痛評分，10分為最為疼痛。

1.5.2 護理配合程度 配合佳：靜脈留置針穿刺時無大喊、苦鬧、拒絕等表現。配合差：靜脈留置針穿刺時有大喊、苦鬧、拒絕等表現。

1.6 統計分析 本研究數據采取SPSS18.0統計學軟件分析處理，P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒靜脈留置針穿刺后疼痛程度兩組患兒靜脈留置針穿刺后疼痛程度差異有統計學意義（P<0.05），研究組的疼痛程度評分為（1.37±0.85）分，對照組的疼痛程度評分為（2.76±0.97）分，組間差異顯著。

2.2 兩組患兒靜脈留置針穿刺時護理配合程度 兩組患兒靜脈留置針穿刺時護理配合程度差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

3 討論

靜脈留置針穿刺有操作簡單、不宜穿破血管的優點。是護士護理操作的重要組成部分，良好的靜脈留置針穿刺通路可以保證輸液的通暢，減少堵管、感染的發生[4][5][6]。考慮到小兒與成年人心理不同，對于靜脈留置針穿刺存在恐懼、擔憂等情緒，因此需要給予小兒特殊護理照顧以改善小兒穿刺中的不適感。本次研究中對小兒采取心理暗示法，結果發現兩組患兒靜脈留置針穿刺后疼痛程度差異有統計學意義（P<0.05），同時兩組患兒靜脈留置針穿刺時護理配合程度差異有統計學意義（P<0.05）。本文分析表明通過有效的心理暗示干預，可以讓小兒在穿刺時保證心理情緒穩定，同時護士也可以節約大量不必要的解釋工作，節約勞動量[7][8]。因此，本文認為通過心理暗示法，可以保證小兒靜脈留置針穿刺的護理質量，減少患兒疼痛程度。