探討醫(yī)療器械清洗后、滅菌包裝前的存放時限

鄭州大學第三附屬醫(yī)院（450002）王玉婷

醫(yī)療器械是醫(yī)療體系中重要的治療輔助工具，針對一些可復用的醫(yī)療器械，使用后需進行回收、清洗、干燥、消毒、滅菌、存儲等一系列操作，并且可運用于后續(xù)的臨床治療中，節(jié)約了醫(yī)院的醫(yī)療器械購置成本。本文主要探究了醫(yī)療器械清洗后、滅菌包裝前的存放時限，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料 選擇我院手術室日常復用的80件手術醫(yī)療器械作為研究對象，其中26件止血鉗、18件手術鑷、21件手術剪、15件持針器，所有器械均分類放置于DC-4型全自動多艙清洗機中進行清洗，清洗完成后，將清洗的器械充分暴露于包裝間空氣中，分別在暴露后0h、0.5h、1h、4h后，對醫(yī)療器械的細菌污染情況進行監(jiān)測。

1.2 方法 將手術器械置于清洗機的清洗托

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

暴露0h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數為10～20，暴露0.5h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數為15～60，暴露1h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數為10～155，暴露4h時，醫(yī)療器械細菌菌落株數為15～50，可見暴露0h時的細菌菌落株數明顯低于暴露0.5h、1h、4h時的細菌菌落株數，而在暴露1h后，細菌檢出件數明顯增加，暴露4h后的細菌檢出件數明顯大于0h、0.5h、1h時的細菌件數，對比差異顯著(P<0.05)，見附表。

3 討論

在包裝前的各項工序中，器械的清洗盤中，并同時將BrowneSTF負荷測試卡放置其中，按下程序1進行清洗，該程序可自動完成手術器械的預洗、酶洗、漂洗、消毒潤滑、干燥等步驟。清洗完成后，應用BrowneSTF負荷測試卡對清洗的效果進行檢驗，以確保各項器械都能達到合格的清洗標準，然后由測試人員帶一次性無菌手套將所有清洗的醫(yī)療器械放置于我院中心供應室包裝間滅菌臺上，分別取放置0h、0.5h、1h、4h后的手術器械樣本進行檢驗，樣本采集方法為：對放置不同時間段的手術器械樣品采用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復涂抹采樣，采樣后，將棉拭子放置于無菌洗脫液中，使其混合均勻，送檢。在檢驗室，采用無菌吸管吸取1.0ml上述棉拭子與無菌洗脫液混合樣本，并于滅菌平皿中進行接種，2個平皿接種一個樣本，并且在接種的平皿中傾注16ml左右的已溶化的營養(yǎng)瓊脂，并使其混合均勻，待瓊脂凝固，再將混合樣本放置在35℃～37℃保溫箱中進行細菌培養(yǎng)，48h后取出，對菌落數進行計算。

1.3 觀察指標 分別在暴露后0h、0.5h、1h、4h后，對醫(yī)療器械的細菌數進行統計。和滅菌操作是保證器械使用效率和延長器械自身使用壽命的關鍵，因此對器械進行徹底的清洗和采取正確的滅菌程序，才能有效保障復用醫(yī)療器械達到良好的滅菌要求[1]。中心供應室是醫(yī)院復用醫(yī)療器械進行清、消毒、滅菌操作的主要場所，為了保障復用醫(yī)療器械后續(xù)的正常使用和醫(yī)療安全，醫(yī)護人員在使用完醫(yī)療器械后，可將其放置于全自動清洗機中清洗，并確保各器械達到相應的清洗標準。然而由于臨床醫(yī)療器械清洗的工作量較大，且大多數器械供應室未開展夜間值班，從而會導致部分器械在完成清洗后，需長時間暴露在環(huán)境中，而無法得到及時的滅菌、檢查、包裝等[2]。有研究表明，當清洗完的醫(yī)療器械長時間暴露在存在微生物細菌的環(huán)境中，便極易引發(fā)其出現再次污染和擴大殘余微生物的繁殖量，從而會導致器械的滅菌消毒失敗。本次研究中，通過我院80件清洗后的復用手術器械進行研究發(fā)現，手術器械在環(huán)境中暴露0.5h、1h、4h后，器械中的細菌檢出件數和細菌菌落株數會明顯高于暴露0h時細菌污染情況，為此，相關人員需嚴格控制醫(yī)療器械清洗后、滅菌包裝前的存放時限。

附表 醫(yī)療器械暴露不同時間后，細菌檢出件數和細菌菌落株數對比

綜上所述，復用醫(yī)療器械完成清洗后，需盡量在滅菌存放1h內完成包裝，將能有效降低微生物細菌的繁殖率。