彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用研究

申強 曲丹丹

【摘 要】目的：為研究彩超超聲檢查在孕婦產檢過程中對畸形胎兒的篩查作用，針對我院自2015年2月至2018年2月來我院進行產檢的孕婦共513例，對513例孕婦的超聲彩超檢查結果進行分析統(tǒng)計。結果：5例彩超診斷為畸形，實際6例，漏診1例，胎兒畸形發(fā)生率0.93%，其中1例為先天性心臟病，2例為唇裂，腎積水2例，消化道畸形1例。結論：目前彩超檢查是畸形兒篩查最為直接的方法，此方法準確率高，通過醫(yī)生多方位，多角度，全面系統(tǒng)的檢查，可以有效減少畸形胎兒的漏診與誤診，可以孕婦產前檢查中大面積推廣，有利于我國優(yōu)生優(yōu)育政策實行，提高人口素質。

【關鍵詞】彩超；畸形胎兒；篩查；臨床意義

【中圖分類號】R44

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-044-01

醫(yī)學上所說的胎兒畸形一般是指由于胎兒發(fā)育異常而造成的器官或身體部位出現(xiàn)形態(tài)缺陷，發(fā)生原因是多方面的，除遺傳因素外，胎兒在母體發(fā)育過程中，孕婦飲食不當，抽煙飲酒，服藥等因素都會導致胎兒畸形，常見的胎兒缺陷型疾病一般有，腦積水，脊柱裂，先天性心臟病，唇裂，三體綜合征等，這種胎兒出生后，會對家庭及社會造成很大的負擔，與我國優(yōu)生優(yōu)育政策相違背。通過彩超對胎兒進行畸形篩查已經成為超聲科醫(yī)師必備的技能，多普勒超聲彩超檢查分辨率高，能夠準確的顯示胎兒的細微結構，可以使醫(yī)生有效的做出精準判斷。現(xiàn)選取我院2015年2月至2018年2月在我院進行產前檢查的孕婦513例，對其臨床超聲掃描結果進行分析，得出以下分析結果、

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月至2018年2月在我院進行產前檢查的孕婦513例，對其臨床資料與多普勒超聲影像進行分析，對孕婦腹中胎兒進行全方位、多角度超聲彩超掃描，對掃描結果進行分析，診斷其準確率及漏診率。

1.2 儀器與方法 我院放射科采用最新儀器邁瑞DC-6型彩色超聲顯像儀，凸陣腹部探頭，頻率2.5～5.0MHz，在臨床應用中，對孕婦采取常規(guī)側臥方位或者仰臥方位進行腹部多方位，多切面的超聲掃描，用以觀察胎兒是否存在發(fā)育異常，其順序為：頭部、脊柱、顏面部、頸項部、胸腔部、心臟部、胃部、肝臟、膽囊、膽管、雙側腎臟、膀胱部、四肢、臍部血流、羊水、胎盤。對胎兒逐部進行全方位掃描檢查。診斷胎兒是否存在畸形的器官以及是否有復合畸形存在。如診斷為畸形，則需要三位以上醫(yī)師單獨檢查，將檢查結果匯總討論以后，方能進行確診。

在實際篩查中，我院5例畸形胎兒在彩超中成像有如下特點：胎兒唇部上側中斷，彩超可見與胎兒鼻部有裂隙偏離，可診斷為唇裂；心室或心房之間不正常的血流成像可提示心血管畸形；腎體積明顯不規(guī)則增大，腎實質內有多個無回聲區(qū)，其大小不等，內無血流提示腎囊腫，超聲掃描消化道閉鎖。

2 結果

2017年8月在我院進行產前檢查的孕婦513例，對其胎兒進行診斷，并對其診斷準確率及漏診率進行統(tǒng)計。結果5例彩超診斷為畸形，實際6例，漏診1例，胎兒畸形發(fā)生率0.93%，其中1例為先天性心臟病，2例為唇裂，腎缺陷2例，消化道畸形1例。

3 討論

1.3 討論

目前診斷胎兒畸形最常規(guī)的手段為超聲檢查 ，隨著科技的發(fā)展，高分辨率的多普勒超聲檢查儀器在臨床應用中日益廣泛，資料表明，遺傳及環(huán)境因素是導致胎兒發(fā)育異常的最重要兩個原因，胎兒在3到8周為胚胎器官高度分化期，這一時期胚胎極易受到藥物，毒素，放射線，情緒等方面的作用，使胎兒細胞分化不均衡，導致畸形胎兒的產生。

隨著設備和技術的進步，胎兒畸形的產前診斷率顯著提高，大部分的胎兒先天性發(fā)育畸形均可以在彩超成像中顯示出來，能實時動態(tài)觀察胎兒心臟四腔、 各瓣膜及周圍大血管，從而發(fā)現(xiàn)比較嚴重的先天性心臟畸形，但是目前的技術對于胎兒心臟微小畸形診斷上還比較困難。目前彩超篩查胎兒畸形其診斷準確率還與儀器的分辨率高低、篩查時胎兒所處的體位、孕婦的羊水量、醫(yī)師的造作熟練程度、胎兒孕周的大小等因素有關，胎兒先天性發(fā)育畸形在產前彩超篩查中可能會出現(xiàn)漏誤診的情況， 其中部分是由于彩超操作醫(yī)師經驗不豐富而僅滿足于對多發(fā)的、常見的有明顯畸形的診斷而忽視了對程度輕的、少見的畸形的詳細檢查。其主要原因是彩超篩查選擇的孕周不當、羊水過少、胎體過大、胎位不正等。彩超操作醫(yī)師在進行胎兒發(fā)育畸形的篩查中，要注意以下幾方面的情況，如有這些情況發(fā)生，則應提起高度重視如：羊水過多或過少，甚至無羊水、胎兒宮內發(fā)育在妊娠早、中期明顯遲緩甚至停滯、胎動出現(xiàn)異常、胎體外形異常，胎兒身體各部分之間不成比例等。現(xiàn)我院已將孕中期作為胎兒先天性發(fā)育畸形篩查的常規(guī)檢查時期，即中孕期間孕婦必須作一次全面、系統(tǒng)、詳細的彩超檢查，必要時于孕晚期進行復查，動態(tài)觀察胎兒生長發(fā)育情況。于工作站內適當留存圖片，以備今后進行對照。總之， 彩色多普勒超聲綜合篩查法是產前診斷胎兒先天性發(fā)育畸形的最有效方法，經過彩超操作醫(yī)師的不懈努力，多角度、多方位、全面、系統(tǒng)、詳細的檢查，可減少畸形胎兒的漏診和誤診，提高超聲對胎兒畸形診斷的準確率。

結語

胎兒一旦畸形出生，會為家庭和社會帶來極大的負擔，因此，在產前進行超聲檢查存在必要性。目前在臨床應用中，超聲檢查為診斷胎兒是否畸形最廣泛的篩查手段，超聲檢查可及時了解胎兒發(fā)育狀態(tài)，科技在不斷進步。超聲檢查設備也在不斷升級更新，除了不斷完善 超聲設備 及超聲檢查技術以外，孕婦自身也要做好預防活動，調整心態(tài)，孕婦的不良心態(tài)會導致腎上腺素異常分泌，影響胎兒正常發(fā)育，同時改變不良的生活習慣，避免吸煙，酗酒，接觸重金屬等增加畸形胎兒概率的行為。總之，雖然超聲檢查可以在胎兒畸形篩選中產生重要的作用及意義，但是要保證胎兒健康發(fā)育，也需要孕婦自身的努力。

參考文獻

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