營養護理對高齡終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

范琳

【摘 要】目的：探討對高齡終末期腎病血液透析患者實施營養護理的臨床效果。方法：臨床納入2016.9～2018.5本院收治74例高齡終末期腎病患者，均進行血液透析治療，隨機平分為研究組（37例）、對照組（37例）。對照組實施臨床傳統護理，研究組在此基礎上實施營養護理，分析對比兩組患者各項生活質量評分。結果：研究組情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等評分均顯著高于對照組，P<0.05。結論：血液透析是終末期腎病患者理想治療方式之一，治療期間通過加強營養護理可進一步改善患者生活質量，保障治療效果，具備臨床實施意義與應用價值。

【關鍵詞】營養護理；高齡；終末期腎病；血液透析；生活質量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-137-02

終末期腎臟疾病是臨床內科慢性腎臟疾病發展的最終結局，臨床主要通過血液透析、腎臟移植等方式對該類患者進行治療，以此來挽救患者生命[1]。臨床治療中血液透析患者普遍伴有營養不良癥狀，營養不良也是該類患者常見并發癥之一，不僅影響疾病治療效果，同時也對患者生活質量及臨床預后均造成不良影響。本研究探討對高齡終末期腎病血液透析患者實施營養護理的臨床效果，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2016.9～2018.5本院收治74例高齡終末期腎病患者，均進行血液透析治療，隨機平分為研究組（37例）、對照組（37例）。研究組年齡62～86歲，平均年齡（73.59±4.20）歲，病程2～10年，平均病程（6.09±0.14）年，男22例、女15例；對照組年齡63～85歲，平均年齡（73.62±4.15）歲，病程2～9年，平均病程（6.24±0.03）年，男23例、女14例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統護理，包括穿刺護理、生活護理、心理護理等，密切觀察臨床生理指標變化，根據其具體情況適當調整治療方案。研究組在此基礎上實施營養護理，具體實施步驟如下：首先從基礎體質、飲食習慣、飲食困難等方面對患者進行資料評估，根據評估結果為患者制定個性化營養護理計劃，評估患者基礎體質并向營養科專家咨詢，為其制定營養成分表，根據患者具體飲食習慣結合營養成分換算法制定具體食譜。制定營養食譜時應嚴格控制動物類脂肪攝入量，蛋白的攝入以少量、優質蛋白為主，以免加重腎臟負擔，給予復合制劑微量元素口服。另外，了解患者心理特征，根據其飲食狀況向其說明科學飲食重要性，通過營養成分換算法為患者制定針對性食譜，若患者不喜好某一食物可選擇其他優質食物替代，在保障基礎體質前提下積極改善患者體質。通過定期開展講座、一對一交談等方式加強健康宣教，告知患者治療期間相關注意事項，幫助患者養成低脂、低鹽、低鉀的飲食習慣，指導患者家屬加強對患者的情感支持，共同參與到護理過程中，進一步提高其治療依從性。

1.3 觀察指標 采用SF-36量表評價兩組患者生活質量，共包括5個維度，分別為情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等，分值0～100分，評分越高提示生活質量越高[2]。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

研究組情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等評分均顯著高于對照組，P<0.05，參考表1。

3 討論

血液透析是臨床治療終末期腎病的常用方案，可有效延緩疾病進展，防止患者病情進一步惡化，在提高生活質量方面起到協同作用，當前已廣泛應用于終末期腎病患者臨床治療中，對該類患者具有重要意義。相關研究表明[3]，終末期腎病患者血液透析治療期間，體內能量、蛋白質及微量元素嚴重流失，進而導致患者營養不良，進一步加重其病情。

本文對終末期腎病患者實施個體化營養護理干預，通過評估患者臨床基線資料為其制定針對性營養護理計劃。根據患者營養缺失情況與個人喜好適當調整營養食譜，從根本上解決其偏食、厭食等問題，而適當更換食譜是建立在營養可滿足機體供給需求的重要前提下，有利于進一步改善患者營養情況，對提高其治療依從性具有重要意義[4]。本研究結果顯示，研究組情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等評分均顯著高于對照組，P<0.05，提示營養護理的實施可有效改善血液透析患者生活質量，與當前研究結果大致相符[5]。 另外，通過加強健康宣教使患者及其家屬意識到科學飲食、定期檢查的重要性，對終末期腎病患者而言，不僅需加強蛋白質支持，同時需對蛋白質攝入量進行嚴格控制，以免攝入質量過高蛋白質導致病情發展進一步加劇。

綜上所述，對進行血液透析治療的高齡終末期腎病患者實施營養護理效果顯著，對提高患者生活質量、改善臨床預后、提高護理服務水平等方面均具有積極意義。

參考文獻

[1] 陳敏軍.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（13）：1770-1772.

[2] 李金環.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（4）：106-108.

[3] 江春燕，王維紅，伍麗珍等.營養護理干預改善終末期腎病血液透析患者生活質量的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：32-33.

[4] 張建英，陳富升.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：50-52.

[5] 王蘭.探究營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].臨床研究，2016，24（9）：130-130.