MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結(jié)果對(duì)比分析

肖連宏　黃璞

【摘要】 目的：分析比較MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結(jié)果。方法：選取筆者所在醫(yī)院自2016年3月-2017年3月收治的70例老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均實(shí)施CT、MRI檢查診斷，分析比較兩種檢查腦梗死檢出率、病灶檢查結(jié)果、不同檢查指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：MRI的總檢出率為95.7%（67/70），明顯高于CT的50.0%（35/70），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死時(shí)間<24 h、24～72 h患者M(jìn)RI的檢出率均明顯高于CT檢查，但腦梗死時(shí)間>72 h患者M(jìn)RI的檢出率明顯低于CT，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MRI各部位病灶的檢出率與CT檢查結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；MRI的檢出病灶數(shù)量、病灶大小、檢查所用時(shí)間、發(fā)病至檢查時(shí)間等檢查指標(biāo)均明顯優(yōu)于CT檢查，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷過(guò)程中，MRI檢查診斷效果明顯優(yōu)于CT檢查診斷，可為臨床診斷提供有效參考依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 MRI； CT； 老年多發(fā)性腦梗死； 診斷； 效果對(duì)比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-02

多發(fā)性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)病，屬于腦梗死的一種類(lèi)型，好發(fā)于老年人，多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。此病癥在是動(dòng)脈硬化、高血壓基礎(chǔ)上，引發(fā)腦深部微小動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血性軟化病[1]。此病癥病灶較多，癡呆發(fā)病率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治，為臨床提供有利的參考依據(jù)，對(duì)提高治療效果具有重要作用。目前最常用的檢查診斷方法為MRI、CT，本次研究基于以上背景，分析對(duì)比MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例筆者所在醫(yī)院自2016年3月-2017年3月收治的老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，為了更深入了解腦梗死病灶規(guī)格、數(shù)量及病變位置，所有患者均實(shí)施CT、MRI檢查診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理診斷確診為多發(fā)性腦梗死；所有患者均無(wú)碘制劑過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：體內(nèi)安置心臟起搏器者；心、肝、肺、腎功能?chē)?yán)重異常者[2]。70例患者中男45例，女25例，年齡60～80歲，平均（70.8±8.9）歲；梗死時(shí)間1.4～90.5 h，平均（46.5±10.9）h；腦梗死引發(fā)因素：動(dòng)脈硬化30例，高血壓33例，顱腦外傷7例。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 應(yīng)用CT檢查儀器（Brilliance16），層厚：1.0 cm，經(jīng)血管內(nèi)注入水溶性含碘對(duì)比劑，然后再進(jìn)行掃描，以顯示出不清晰病變，對(duì)病變組織做好判斷；對(duì)比劑：離子型與非離子型，劑量：50～100 ml[3]。取掉頭部裝飾物，于檢查前4～6 h要求禁食，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，做好解釋工作，提高檢查依從性。橫斷掃描：取仰臥位，擺正患者頭部，使身體長(zhǎng)軸與頭正中矢狀面平行，聽(tīng)眥線(xiàn)垂直床面，以聽(tīng)眥線(xiàn)為基礎(chǔ)，向上掃描至頭頂。掃后顱窩時(shí)，以上眶耳線(xiàn)為基礎(chǔ)；層厚：10 mm，層間距：10 mm。攝片并觀(guān)察骨窗與腦窗，先實(shí)施平掃，再根據(jù)結(jié)果實(shí)施增強(qiáng)掃描。冠狀掃描：采取仰臥位，前伸下頜，盡量做到聽(tīng)眥線(xiàn)與床長(zhǎng)軸平行，對(duì)側(cè)位定位相進(jìn)行掃描，再定位掃描基線(xiàn)，從后床突至前床突，層厚：1～3 mm，層間距：1～3 mm，增強(qiáng)掃描，以更好地顯示垂體[4]。

1.2.2 MRI檢查 通過(guò)MRI檢查儀（西門(mén)子Avanto）檢查，應(yīng)用高分辨頭顱專(zhuān)用線(xiàn)圈，取仰臥位，頭先進(jìn)，保持床面長(zhǎng)軸與人體長(zhǎng)軸相一致，線(xiàn)圈與頭顱正中矢狀面、縱軸保持一致，并與床面垂直，線(xiàn)圈橫軸中心為眉間線(xiàn)，將軟墊置于患者頭顱兩側(cè)并加固定，掃描方位：橫斷位常規(guī)掃描，根據(jù)需要對(duì)冠狀位或矢狀位進(jìn)行加掃。根據(jù)MRI掃描情況，以確定是否進(jìn)行增強(qiáng)掃描。MRI增強(qiáng)掃描：如在平掃過(guò)程中出現(xiàn)陽(yáng)性，需進(jìn)一步診斷，用Gd-DTPA按0.2 mg/kg進(jìn)行靜脈注射，然后實(shí)施T1-W掃描；如腦膜病變平掃時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)病灶，也需進(jìn)行增強(qiáng)掃描[5]。注意事項(xiàng)：對(duì)中線(xiàn)附近病變應(yīng)實(shí)施常規(guī)矢狀位掃描；如腦室附近病變，需進(jìn)行DWI；位于下后腦及垂體病變需進(jìn)行矢狀位與冠狀位掃描[6]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析比較兩種檢查腦梗死檢出率（腦梗死時(shí)間<24 h、24～72 h、>72 h）、病灶檢查結(jié)果（額葉、顳葉、頂葉、基底節(jié)區(qū)、腦室旁、丘腦、小腦）、不同檢查指標(biāo)（病灶數(shù)量、病灶大小、檢查所用時(shí)間、發(fā)病至檢查時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 70例腦梗死患者行兩種檢查方法的檢出率比較

MRI的總檢出率為95.7%（67/70），明顯高于CT的50.0%（35/70），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死時(shí)間<24 h、24～72 h患者M(jìn)RI的檢出率均明顯高于CT檢查，但腦梗死時(shí)間>72 h患者M(jìn)RI的檢出率明顯低于CT，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩種檢查方法各病灶部位的檢查結(jié)果比較

MRI在額葉、顳葉、頂葉、基底節(jié)區(qū)、腦室旁、丘腦、小腦各部位病灶的檢出率與CT檢查結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.3 70例患者行兩種檢查方法的不同檢查指標(biāo)結(jié)果比較

MRI的檢出病灶數(shù)量、病灶大小、檢查所用時(shí)間、發(fā)病至檢查時(shí)間等檢查指標(biāo)均明顯優(yōu)于CT檢查，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

老年多發(fā)性腦梗死屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率及死亡率。在臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死中，雖可根據(jù)誘因、神經(jīng)癥狀及體征給出診斷，但有部分癥狀并不典型，常用其他病癥相混淆，進(jìn)而引起誤診或漏診，使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[7]。因此，在老年多發(fā)性腦梗死臨床診斷中，實(shí)施有效的診斷檢測(cè)，對(duì)患者病情快速診斷，為臨床治療提供有利依據(jù)，提高治療效果的同時(shí)保障患者生命健康[8]。在臨床診斷老年多發(fā)性腦梗死中，多采用CT、MRI診斷，以上兩種診斷技術(shù)，均是在正常組織中對(duì)病理組織進(jìn)行鑒別、區(qū)分，兩種診斷技術(shù)都具有明顯的優(yōu)勢(shì)，特別是在腦部檢查中，可對(duì)腦梗死位置、性質(zhì)進(jìn)行快速判斷，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)[9]。

在多發(fā)性腦梗死診斷中，MRI診斷可對(duì)腦細(xì)胞中的腦細(xì)胞共振成像、氫元素詳細(xì)記錄，可直接反映出腦細(xì)胞的活動(dòng)情況。本次研究顯示：MRI總檢出率為95.7%，高于對(duì)照組的50.0%（P<0.05）。在腦梗死早期，盡早發(fā)現(xiàn)及處理梗死病灶，對(duì)緩解患者臨床癥狀具有積極意義；通過(guò)MRI檢查，當(dāng)腦梗死亞急性期出現(xiàn)T1時(shí)，會(huì)提示為加權(quán)信號(hào)；但CT檢查，上述信息需要在24 h后才能檢測(cè)出，本次研究顯示，腦梗死時(shí)間<24 h、24～72 h患者M(jìn)RI的檢測(cè)率均明顯高于對(duì)照組，而腦梗死時(shí)間>72 h患者M(jìn)RI的檢出率明顯低于CT（P<0.05）；MRI在老年多發(fā)性腦梗死檢查中，性能及敏感度高于CT檢查[10-12]，本次研究顯示：MRI的不同檢查指標(biāo)明顯優(yōu)于CT（P<0.05）。

綜上所述，MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死遠(yuǎn)優(yōu)于CT診斷，可作為診斷老年多發(fā)性腦梗死常用方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-26）