阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥分析

孫燕 饒惠平 劉軍

【摘要】 目的：分析初發2型糖尿病伴高脂血癥患者行阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果。方法：選取南朗醫院2015年3月-2016年1月收治的60例2型糖尿病伴高脂血癥患者作為本次研究對象，將其依據藥物治療方案分為對照組30例、研究組30例。兩組均行降壓、降脂治療，同時對照組采用二甲雙胍治療，研究組在對照組的基礎上采用阿卡波糖治療。比較兩組患者治療前后的血脂、血糖指標水平，以及臨床效果及不良反應情況。結果：治療后，研究組患者空腹血糖（FPG）為（6.12±0.37）mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PG）為（8.01±0.67）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）為（5.22±1.40）%，均低于對照組，差異均有統計學意義（t=7.46、5.00、5.75，P<0.05）；研究組甘油三酯（TG）為（1.51±0.19）mmol/L，總膽固醇（TC）為（4.52±0.64）mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）為（3.02±0.31）mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）為（1.56±0.22）mmol/L，均優于對照組，差異均有統計學意義（t=22.04、7.39、9.76、7.90，P<0.05）；研究組治療總好轉率96.67%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.41，P<0.05）；研究組不良反應發生率6.67%，與對照組比較，差異無統計學意義（字2=0.22，P>0.05）。結論：初發2型糖尿病伴高血脂患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果顯著，可降低血脂、血糖水平，提高臨床效果，且安全性好，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】 初發2型糖尿病； 高血脂； 阿卡波糖； 二甲雙胍； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

糖尿病為慢性疾病，為胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙致使的以機體內血糖過高為特征的代謝性病癥[1]。部分糖尿病患者脂質代謝異常，亦增加了高血脂的合并癥，糖尿病及高血脂相互促進，加劇了病情進展，嚴重降低了患者的生活質量[2]。本研究為探討阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的臨床效果，選取南朗醫院2015年3月-2016年1月收治的60例初發2型糖尿病伴高脂血癥患者為本次的研究對象，分別行二甲雙胍及阿卡波糖聯合二甲雙胍治療，比較其治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南朗醫院2015年3月-2016年1月收治的60例初發2型糖尿病伴高血脂患者作為本次研究對象，納入標準：（1）符合2型糖尿病診斷標準者；（2）合并高血脂者；（3）對藥物治療耐受性較好，對研究所用藥物無過敏者；（4）接受隨訪者。排除標準：（1）交流、溝通障礙者；（2）嚴重肝腎功能不全者。本研究經醫院倫理委員會通過并執行，且患者均簽署知情同意書。根據藥物治療方案分為對照組30例、研究組30例。研究組中，男19例、女11例；患者年齡39～68歲，平均（50.49±8.32）歲；病程1～7年，平均（4.25±1.36）年。對照組中，男20例、女10例；患者年齡40～70歲，平均（51.31±8.69）歲；病程1～8年，平均（4.31±1.28）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行降血壓、血脂等常規治療，具體包括硝苯地平5～10 mg/次，3次/d，口服；考來烯胺粉劑4～5 g/次，3次/d，口服。在此基礎上，對照組采用鹽酸二甲雙胍片（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，批號：201511070919，國藥準字H11020541）治療，2次/d，0.25 g/次，治療1個月。研究組則在對照組治療基礎上，采用阿卡波糖片治療（生產廠家：德國Bayer Vital GmbH，批號：2015090511，注冊證號：H20130033），50 mg/次，3次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者治療前后的血脂指標水平：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）；（2）比較兩組治療前后的血糖指標水平：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。（3）依據兩組患者的血糖恢復情況對臨床治療效果進行判定，顯效：治療后FPG≤6.1 mmol/L，

2 h PG≤7.8 mmol/L，HbA1c≤6%；好轉：治療后FPG≤7.8 mmol/L，2 h PG≤11.11 mmol/L，HbA1c≤8%；無效：未達到上述指標，甚至更為嚴重；總好轉率=（顯效+好轉）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，血脂、血糖指標等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床療效及不良反應發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

研究組患者治療后FPG（6.12±0.37）mmol/L，2 h PG （8.01±0.67）mmol/L，HbA1c（5.22±1.40）%，均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血脂指標比較

研究組患者治療后TG（1.51±0.19）mmol/L，TC（4.52±0.64）mmol/L，LDL-C（3.02±0.31）mmol/L，HDL-C（1.56±0.22）mmol/L，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療后總好轉率96.67%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

研究組患者的不良反應發生率6.67%，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

2型糖尿病患者血脂異常的發生率顯著高于非糖尿病患者，其機體內血脂、血糖代謝與多種因素相關[4-5]。患者以空腹或餐后TG濃度顯著升高，HDL-C濃度降低、TC及LDL-C升高為主要臨床表現，如不予以及時治療，2種疾病相互促進將危及患者生命安全，故在臨床中實施及時、科學的治療尤為重要[6-7]。

二甲雙胍為雙胍類口服降糖藥物，其可抑制肝臟葡萄糖的輸出，激活AMP-蛋白酶活性，以此產生調節代謝的作用并發揮降糖作用，但高血糖、高血脂為多種因素所致的代謝異常性疾病，故從單一靶標進行作用，其效果受限[8]。本文研究數據顯示，研究組患者治療后FPG、2 h PG、HbA1c均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組TG、TC、LDL-C及HDL-C均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組治療總好轉率96.67%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率6.67%，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；表明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果顯著。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，可抑制小腸上皮刷狀緣的葡萄糖酶活性[6，9-10]；同時，其可對多聚糖進行逆向抑制，以此延遲小腸上皮細胞對葡萄糖的吸收，對于降低血糖水平具有顯著效果，且可在一定程度上降低血脂水平，具有一定的安全性[11]。

綜上所述，初發2型糖尿病伴高血脂患者采用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療的效果顯著，可降低機體內血脂、血糖水平，提高臨床效果，安全性好，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

[1]張銀波.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病進行治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：145-146.

[2] Liu Z，Zhao X，Sun W，et al.Metformin combined with acarbose vs.single medicine in the treatment of type 2 diabetes：a meta-analysis[J]，Experimental & Therapeutic Medicine，2017，13（6）：3137.

[3]胡曉麗.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療新發肥胖2型糖尿病臨床觀察[J].中國醫藥科學，2015，5（22）：159-161.

[4]趙金利.益氣養陰湯聯合鹽酸二甲雙胍和阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效[J].現代診斷與治療，2017，28（5）：857-858.

[5]韋誠.阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：96-97.

[6]馬金萍.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J/OL].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2015，2（18）：3797.

[7]王映琴.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（22）：3453-3457.

[8] Pan Q R，Xu Y，Yang N，et al，Comparison of Acarbose and Metformin on Albumin Excretion in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes：A Randomized Controlled Trial[J]，Medicine，2016，95（14）：e3247.

[9]陳愉.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：182.

[10]韋誠.阿卡波糖聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：96-97.

[11]吳海霞.阿卡波糖治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2014，10（2）：32-33.

（收稿日期：2018-01-29）