高等西醫院校中醫教學方法研究

安麗 李雅潔 曹國強

摘 要： 中醫學是中華民族在長期醫療、生活實踐中，積累總結而成的具有完整及獨特理論和豐富診療經驗的中國傳統生命醫學體系，結合西醫院校中醫教學思維差異、課程時間設置有限、理論脫離實踐的自身特點，提出對中醫課堂教學階段進行培養中醫思維、課堂教學手段多元化的方式，對臨床見習階段多注重理論聯系實際，旨在提高西醫院校中醫教學質量。

關鍵詞：西醫院校；中醫；教學方法

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.007

文章編號：1006-1959（2018）12-0021-02

Abstract：Traditional Chinese medicine is a traditional Chinese life medicine system with complete and unique theory and rich experience of diagnosis and treatment，which is accumulated and summed up by the Chinese nation in a long-term medical treatment and life practice，and combines with the differences in teaching thinking of traditional Chinese medicine in western medicine colleges and universities.The curriculum time is limited，the theory is divorced from the characteristics of practice，in order to improve the quality of traditional Chinese medicine teaching in western medicine colleges and universities，the author puts forward the ways of cultivating Chinese medicine thinking in the classroom teaching stage of traditional Chinese medicine，the diversified teaching means of classroom teaching，and the emphasis on integrating theory with practice in clinical probation stage.

Key words：Western medicine colleges and universities；Traditional Chinese medicine；Teaching methods

中醫學是中華民族在長期醫療、生活實踐中，積累總結而成的具有完整及特色理論和豐富診療經驗的中國傳統生命醫學體系。西醫院校開設中醫課程是我國醫學教育的特點，也是弘揚中華傳統文化的橋梁。中醫學雖是西醫院校教學的必修課，但是存在著課程設置時間不合理、學生認知不足、理論脫離實踐等諸多問題[1]。因此，如何提高在課堂階段和臨床見習階段西醫院校中醫教學質量探討如下。

1 西醫院校中醫教學特點

1.1中西醫思維的差異 中醫學與西醫學起源于不同的文化背景，所采用的認知方法及思維方式等顯著不同[2]。中醫學強調整體觀念，從宏觀的角度通過臟腑組織器官的陰陽五行學說來闡述生理與病理現象的規律。西醫學從微觀角度通過從系統到器官、組織、細胞、分子到遺傳等的細微結構闡釋生理功能與病理現象。而西醫院校的學生往往經過三年的現代醫學相關理論學習，形成了固定的西醫思維模式，短時間內學習《中醫學》中比較抽象的陰陽、臟腑、脈診等內容時，容易感覺枯燥無味、理解障礙。

1.2課程設置時間有限 中醫學課程內容繁多，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸推拿等，這些課程在中醫院校教學需要4年的時間講解，而在西醫院校中醫教學只有短短的一學期（幾十學時）的課程。授課教師必須在幾十學時內壓縮、精簡教學內容完成中醫院校中醫專業大約需要4年的時間的教學內容。在這種情況下，學生短時間內難以理解，老師短時間內講不完，難以對中醫產生興趣。

1.3理論脫離實踐 中醫學是一門重視理論與臨床經驗的學科。在西醫院校中醫學教學中，理論課內容課時相對較少，而見習課程更是少之又少。本身中醫學的內容就比較抽象，較少的臨床實踐無法使學生充分的將理論知識運用于實踐。加之傳統的灌入法見習帶教模式，被動接受狀態是其特點，無法保證每位學生都能完全理解教師所授內容，學生主動參與意識不高，走馬觀花式的臨床見習，難以在臨床實踐中進一步提升對理論知識的領悟。

2 西醫院校中醫教學的方法

2.1 課堂教學階段

2.1.1培養思維方式中醫化 中醫學的許多理論比較抽象，難以理解，教師要將深奧抽象的理論通過通俗易懂的舉例法教授。即取象比類思維法。例如震顫多以頭部或肢體搖動、顫抖為主要表現，這與自然界的風多使物體搖擺不定相類似，由此可以推出其證候為風邪所致風陽內動證，只要見到這些臨床癥狀就可用風邪闡述。例如中藥學中升降浮沉。一般病勢上逆者，宜降不宜升，如肝陽上亢引起的眩暈，應選用石決明、代赭石等沉降藥平肝潛陽；病勢下陷者，宜升不宜降，如氣虛下陷引起的久瀉脫肛，應選用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥升陽舉陷。通過讓學生參加整個思辨的過程，才能更深刻的體會到中醫理論的精髓，并能增加學生中醫思維的過程。

2.1.2課堂教學手段多元化 在近年來，隨著現代化教學手段的應用，比如情景案例式教學法[3]等在中醫學教學中得到廣泛推廣應用。情景案例式教學法是情景式教學法、案例教學法相結合的一種新型教學方法。其教學方法的核心是選取典型案例，通過情景模擬的方法，充分發揮學生分析問題、解決實際問題的能力。例如，肺癆中肺陰虧虛的案例，選取紅樓夢中林黛玉典型的咳嗽、咯血、形體消瘦、悲傷欲哭的癥狀，配合與案例相符的舌診照片，讓一名學生模擬患者，其余學生模擬醫生，分別讓學生通過對“患者”望、聞、問、切，望神色形態，聞氣味，問癥狀，望舌，切脈，最后集體討論，辨別證型，開出處方。通過學生耳熟能詳的影視作品加深及鞏固所學知識，并充分發揮學生的積極性、主動性，及學生個體之間的協作精神。

2.2臨床見習階段 鑒于中醫學在西醫院校教學中，見習課程較少，理論脫離實際等問題，臨床帶見習教師應多注重理論聯系實際，達到事半功倍。例如在臨床見習針灸時，初期可以先讓學生嘗試在紙團上練習針灸手法，待手感進一步提高后嘗試學生自身之間相互施針，加強學生對針灸手法及針感的認識。例如在舌診、切診見習環節中，加強學生運用所學望舌、切診理論對患者舌象進行觀察，切診進行體會，方能對臨床有更深一步認識。

近年來中醫特色SOAP教學法[4]在見習的教學過程中取得了較好的教學效果，其含義是以四診收集的臨床資料為大綱，組織集體查房選取典型的中醫證候特征患者，取得患者的同意并配合見習教學工作，教師通過四診、辯證，取得相應證候及治療原則、方藥，總結辯證思路及結論。SOAP教學法按照主觀資料（Subjectivedata，S）、客觀資料（Objective data，O）、評估（Assessment，A）、計劃（Plan，P）的格式來描述。而改良后的中醫特色SOAP教學法按照S主要指通過問診采集到患者的病歷資料。O：包括望診、舌診、聞診、脈診和按診所采集到的資料。A：指的是要求學生在完成前兩部分內容后以組為單位對患者病情進行辨證評估。P：主要為中醫的論治部分。此教學法更能充分主動調取學生的積極性，并培養中醫的辨證論治思維能力。

3 西醫院校中醫教學的效果

通過對課堂教學階段及臨床見習階段教學手段的探索及改進，我們在實踐中也逐步建立了完整的中醫課程的評價體系，包括：①教師評價體系：通過在教學過程中對學生學習的積極性、課前查閱文獻情況、小組討論情況、中醫辨證論治的思維模式及相關基礎理論知識的掌握等方面進行測評打分，計入考試成績。②學生評價體系：通過對授課教師的授課內容以及教學手段等進行評估，學生對教學進行實踐評價。通過上述教學改革方式，學生的基礎理論知識掌握及臨床實踐的能力得到明顯提高，學生主動學習的積極性增加，取得了很好的教學效果。

4 小結

西醫院校中醫教學是我國高等教育的特色之一。傳統的教學模式雖能滿足教學需求，但教學效果令人堪憂。我們通過改進教學方法，培養學生學習中醫的興趣，使西醫院校的學生在學習西醫的同時對中國傳統醫學有所了解及認識，對今后的臨床工作可進一步拓寬臨床思路，取長補短，更好的服務于臨床。

參考文獻：

[1]孫連慶，劉永惠.西醫高等院校中醫教學探析及存在問題之思考[J].時珍國醫國藥，2016，27（5）：1240-1241.

[2]楊軍用，林紅，楊百京.淺析西醫院校中醫教學的問題與對策[J].蘭瑟續醫學數育，2016，30（10）：45-47.

[3]于文濤，王霞，王占波，等.情境式案例教學在《中醫診斷學》教學中的應用[J].河北中醫藥學報，2015，30（3）：62-64.

[4]黨慧敏，劉軍花，安鵬，等.SOAP教學法在西醫院校中醫臨床見習中的應用[J].中醫教育，2016，35（4）：78-80.

收稿日期：2018-3-15；修回日期：2018-3-30

編輯/錢洪飛