思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉100例臨床觀察

摘要：目的 旨在觀察思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床療效，以期為臨床應用提供依據。方法 本研究收集了2014年3月～2015年3月來我院治療的小兒腹瀉患者200例，將其按照隨機對照原則分為觀察組和對照組各100例。觀察組采用思密達聯合金雙歧治療，觀察組單用思密達治療。連續治療7d后，將兩組患兒的臨床療效、癥狀改善情況、不良反應進行對比，分析其異同。結果 經過治療后，觀察組患兒的臨床療效明顯優于對照組，大便好轉、腹痛消失、止瀉、退熱所需的時間亦明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，兩組患兒均無明顯的不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床治療小兒腹瀉時，在口服思密達的基礎上加用金雙歧治療，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀，縮短癥狀改善所需時間，且無明顯不良反應，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：思密達；金雙歧；小兒腹瀉；臨床觀察

小兒腹瀉是兒科最常見的疾病之一，其發病率僅次于呼吸道感染，四季均可發病，尤以2歲以下的嬰幼兒最為高發。其發病多由于細菌和病毒感染所致，臨床癥狀以發熱、腹痛、腹瀉、白細胞升高最為常見。如得不到及時有效的治療，可導致小兒營養不良、發育障礙，甚至可引起患兒死亡，給患兒家庭帶來巨大的不幸。近來年，由于抗生素的濫用日益頻繁，耐藥菌株不斷出現，臨床治療小兒腹瀉時，療效多不令人滿意[1] 。本研究運用思密達聯合金雙歧治療小兒腹瀉，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇了2014年3月～2015年3月來我院治療的200例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各100例。其中觀察組患者包括男性46例，女性54例，年齡1～14歲，平均年齡（3.45±0.52）歲，病程2～14d，平均病程（6.34±2.25）d；對照組男性49例，女性51例，年齡0.8～15歲，平均年齡（3.37±0.53）歲，病程1～13d，平均病程（6.27±2.21）d，均以發熱、腹痛腹瀉、白細胞升高等為主訴就診。兩組患兒在年齡、性別、病程、等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒單用思密達（博福-益普生天津制藥有限公司，國藥準字H20000690）治療，小于1歲者，給予3g，分3次服；1～3歲患兒，給予4g，分3次服；大于3歲患兒，給予6g，分3次服。觀察組患兒在對照組基礎上加用金雙歧（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004）治療，小于1歲者，給予0.5g，分2次服；1歲以上者給予0.5～1g，分兩次服。連續治療7d后，將兩組患兒的臨床療效、癥狀改善情況、不良反應進行對比，分析其異同。兩組患兒均囑清淡飲食、注意防寒保暖、保證休息時間、堅持適當運動。

1.3診斷依據[2] ①大便性狀有改變，呈稀便，水樣便，黏液便或膿血便。②大便次數比平時增多。

1.4療效判斷標準 ①治愈：患兒癥狀體征消失，大便性狀、次數恢復正常，血象未見異常；②顯效：患兒癥狀體征明顯減輕，大便性狀、次數較前明顯好轉；③有效：患兒癥狀體征較前有所減輕，大便性狀、次數較前稍好轉；④無效：患兒癥狀和體征較前無明顯改善，甚至惡化，大便性狀、次數仍異常。治愈率=治愈數/總例數；總有效率=治愈數+顯效數+有效數/總例數。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，率的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；符合正太分布的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比 治療7d之后，兩組患兒的臨床療效有明顯的區別（P<0.05），差異有統計學意義。其中運用思密達聯合金雙歧治療治療的觀察組患兒的治愈率為85%，總有效率為99%。而單用思密達治療的對照組患兒的治愈率為72%，總有效率為95%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，見表1。

2.2癥狀體征恢復情況對比 經過治療后，觀察組患兒的大便好轉、腹痛消失、止瀉、高熱消退等癥狀、體征消失所需的時間，均明顯低于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應對比 兩組患者服藥期間肝腎功能正常，均未見明顯不良反應，患兒均可堅持服藥，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

腹瀉是多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發病率最高的疾病之一。據有關資料，我國5歲以下兒童腹瀉病的年發病率為201%，平均每年每個兒童年發病3.5次，其死亡率為0.51%[3]。因此，對小兒腹瀉病的防治十分重要。

金雙歧也稱雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，為雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌[4]。思密達通用名為蒙脫石散，本品主要成份及其化學名稱為蒙脫石，除用于成人及兒童急、慢性腹瀉外，還可用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀的輔助治療[5]。

本研究發現，運用思密達聯合金雙歧治療的觀察組患兒的臨床療效明顯優于單用西醫常規治療的對照組。大便好轉、腹痛消失、止瀉、退熱所需的時間亦明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；同時，兩組患兒均無明顯的不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床治療小兒腹瀉時，采用思密達聯合金雙歧治療的方法，臨床療效確切，可以有效改善臨床癥狀，縮短癥狀改善所需時間，且無明顯不良反應，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]何榮連，趙云，何江，等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業，2010，19（8）：62-63.

[2]胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學，第7版.北京：人民衛生出版社，2006，1289-1290.

[3]柴艷婷，鄒海瓊.中西醫結合治療小兒腹瀉臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：516-517.

[4]孔吉云.金雙歧聯合復方丁香開胃貼治療小兒腹瀉的臨床觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2014，（7）：4543-4543，4544.

[5]吳漢雄，鄭鋅.思密達與小兒腹瀉散聯用治療小兒腹瀉80例療效觀察[J].中國農村衛生，2014，（z1）：235.編輯/王海靜