手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果觀察及價(jià)值分析

文麗娟

【摘 要】目的：探討手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果及價(jià)值。方法：統(tǒng)計(jì)分析本院于2016年01月--2017年01月（常規(guī)組）未開展手衛(wèi)生依從性管理這一時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況、醫(yī)院感染發(fā)生率，并與2017年02月-2018年02月（研究組）開展手衛(wèi)生依從性管理的這一時(shí)間段內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況、醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：研究組手衛(wèi)生依從性顯著高于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組醫(yī)院感染次數(shù)明顯低于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：通過(guò)手衛(wèi)生依從性管理之后，可以大大減少醫(yī)院發(fā)生感染的次數(shù)，同時(shí)還可以提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，有利于保障患者治療安全。值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生依從性管理；醫(yī)院感染；應(yīng)用效果

醫(yī)院感染的發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生具有密切的關(guān)系，通過(guò)手衛(wèi)生可以體現(xiàn)出醫(yī)院感染總體管理效果，同時(shí)手衛(wèi)生也是提高醫(yī)院診療安全的關(guān)鍵。所以，臨床需高度重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生消毒工作，才能在最大程度上預(yù)防醫(yī)院感染。就目前而言，由于一些醫(yī)護(hù)人員未意識(shí)到手衛(wèi)生依從性的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院感染率呈攀升態(tài)勢(shì)，影響了患者臨床治療效果。現(xiàn)下，本院十分重視醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，且世界衛(wèi)生組織也呼吁全球范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好手衛(wèi)生工作，進(jìn)一步提高醫(yī)院質(zhì)量安全。本文特此分析了手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將2016年01月--2017年01月未進(jìn)行手衛(wèi)生依從性管理的醫(yī)護(hù)人員100例作為常規(guī)組，其中有44例男性研究對(duì)象，有56例女性研究對(duì)象，年齡21-30歲，平均（24.5±2.6）歲，22例醫(yī)生，57例護(hù)理人員，21例其他。將2017年02月-2018年02月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性管理的醫(yī)護(hù)人員100例作為研究組，其中有45例男性研究對(duì)象，有55例女性研究對(duì)象，年齡21-32歲，平均（25.1±2.5）歲，20例醫(yī)生，55例護(hù)理人員，25例其他。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析所有研究對(duì)象的手衛(wèi)生情況、醫(yī)院感染發(fā)生情況。手衛(wèi)生依從性管理實(shí)施之前與實(shí)施之后的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，具體參照《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員洗手次數(shù)、洗手消毒情況；同時(shí)參照《醫(yī)院感染診斷規(guī)范》，具體分析醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo)

記錄不同時(shí)間段兩組醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性，同時(shí)對(duì)比分析手衛(wèi)生依從性管理前后所發(fā)生的醫(yī)院感染次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手衛(wèi)生依從性

研究組手衛(wèi)生依從性顯著高于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2醫(yī)院感染次數(shù)

研究組發(fā)生12次醫(yī)院感染，常規(guī)組發(fā)生24次醫(yī)院感染，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.878，p<0.05）。

3 討論

提高本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性的認(rèn)識(shí)，督促其嚴(yán)格落實(shí)洗手中的每個(gè)環(huán)節(jié)，樹立手衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自覺洗手意識(shí)，以降低交叉感染的發(fā)生率。同時(shí)良好保護(hù)患者，以防患者發(fā)生醫(yī)院感染[1]。優(yōu)化本院洗手設(shè)備，配備干手用具或是儀器，根據(jù)病房數(shù)量確定水龍頭數(shù)量。洗手時(shí)盡量采用抗菌皂或是消毒劑，禁止采用普通肥皂。必須為每個(gè)病房配置消毒液，便于醫(yī)護(hù)人員巡視患者期間落實(shí)手部消毒工作，進(jìn)而提高工作效率[2]。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)，同時(shí)加大宣教力度，培訓(xùn)落實(shí)情況會(huì)在一定程度上影響到醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生效果，可通過(guò)知識(shí)講座、考核等方式加強(qiáng)培訓(xùn)和管理，糾正醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，可將指示牌張貼于人群密集處，具體標(biāo)識(shí)洗手流程、操作和洗手時(shí)間。

隨著我國(guó)醫(yī)療不斷改革和大力發(fā)展，本院每年收治的患者病例數(shù)也隨之增多，且醫(yī)療規(guī)模變化也比較大，在此種背景下，醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生較為普遍，引起了醫(yī)院管理層的高度重視。醫(yī)院收治的患者較多，人員較為密集，為病原體傳播提供了有利條件。基于此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生工作，顯得至關(guān)重要，可以在一定程度上減少醫(yī)院感染，促使患者快速恢復(fù)。其中，與患者接觸最為頻繁的護(hù)理人員，若是未意識(shí)到手衛(wèi)生依從性的重要性，將會(huì)增大醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，故而針對(duì)護(hù)理人員的手衛(wèi)生，需予以特別關(guān)注。葉麗娟，黃輝萍，張世陽(yáng)[3]研究中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行一系列干預(yù)措施之后，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性71.10%顯著高于干預(yù)前60.16%（p<0.05）；消毒劑應(yīng)用量從干預(yù)前的3.3.2ml增加至干預(yù)后的5.41ml，洗手液應(yīng)用量從干預(yù)前的6.81ml增加至干預(yù)后的7.97ml，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的醫(yī)院感染率2.67%明顯低于干預(yù)前3.27%（p<0.05）。尚巍，朱黨輝，王金延[4]研究中，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)、加強(qiáng)教育、優(yōu)化洗手配備設(shè)施、落實(shí)監(jiān)督管理、嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員正確掌握洗手步驟等一系列干預(yù)措施之后，手衛(wèi)生依從率97.2%高于干預(yù)前78.2%，醫(yī)院感染率4.6%低于干預(yù)前15.8%（p<0.05）。本文中，研究組手衛(wèi)生依從性82.00%顯著高于常規(guī)組63.00%，且醫(yī)院感染次數(shù)也明顯少于常規(guī)組（p<0.05）。

由此可見，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性管理，可以顯著減少醫(yī)院感染，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1]楊維秀，鄭平，秦華，等.手衛(wèi)生綜合干預(yù)對(duì)兒科醫(yī)院感染發(fā)病率的影響[J].中國(guó)感染控制雜志，2017，16（04）：297-302.

[2]朱玉婷，方小芳，丁韌，等.加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：161-162.

[3]葉麗娟，黃輝萍，張世陽(yáng)，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染關(guān)系分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：179-181.

[4]尚巍，朱黨輝，王金延.淺談如何提高監(jiān)護(hù)室護(hù)士手衛(wèi)生依從性[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（07）：55+57.