ADL量表在分級(jí)護(hù)理中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

聶懿

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)本院心血管住院患者日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)定巴氏指數(shù)評(píng)價(jià)表在分級(jí)護(hù)理中的護(hù)理效果。方法：120 例心血管的住院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組通過(guò)醫(yī)生開寫護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，由護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級(jí)別的劃分。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士參照患者的 ADL 量表得分情況，最后確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級(jí)別，使用相應(yīng)的護(hù)理。最后通過(guò)《住院患者滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)方面的得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 直接護(hù)理時(shí)間也明顯長(zhǎng)于對(duì)照組：（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)ADL評(píng)分表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率，提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

【關(guān)鍵詞】分級(jí)護(hù)理；ADL 量表；護(hù)理效果

通常情況下 ， 護(hù)理級(jí)別往往是通過(guò)主管醫(yī)生開具醫(yī)囑以及和護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來(lái)進(jìn)行[1]。但由于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)參差不齊，導(dǎo)致不同的醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別的具體要求把握不同[2]。因此 ， 會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)患者由于不同醫(yī)生而下達(dá)的護(hù)理級(jí)別不同的現(xiàn)象，造成了護(hù)理級(jí)別的隨意性和不穩(wěn)定性[3]。而 ADL分級(jí)護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法，使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。本研究旨在通過(guò) ADL 量表在分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選取 2016年10月～2017年4月在本院心腦血管住院的 120 例患者作為本次研究對(duì)象，其中心血管病區(qū)的床位同護(hù)士之間的比例符合臨床要求的配置比例。120例患者均符合2005年衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委 ） 疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)心腦血管疾病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除昏迷等危重患者。按照入院排序奇偶數(shù)的方法將120例心血管的住院患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各 60 例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

研究前對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行 ADL 量表的使用及評(píng)分方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)照組的研究對(duì)象通過(guò)醫(yī)生開寫護(hù)理級(jí)別的醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行的方式進(jìn)行。試驗(yàn)組的研究對(duì)象由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況，確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級(jí)別，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，干預(yù)時(shí)間為1周。1周后通過(guò)《住院患者滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)方法。計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，采用x2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)方面的得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表 1。

3 討論

根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示，世界上最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu) - 美奧診所對(duì)患者一直采取分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，他們通常將患者的生活自由度分為四個(gè)等級(jí)，又將患者需要醫(yī)學(xué)觀察的程度分為三個(gè)度，并且通過(guò)綜合上面兩個(gè)緯度，總體上將患者分為十二個(gè)護(hù)理級(jí)別，通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理分級(jí)管理，使患者在護(hù)理過(guò)程中，得到的護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。相比國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理模式，目前我國(guó)的分級(jí)護(hù)理制度則顯得相對(duì)落后，在一定程度上不利于護(hù)理學(xué)科的科學(xué)和可持續(xù)發(fā)展，不能充分體現(xiàn)出對(duì)患者以人為本的護(hù)理理念和以病情為基本依據(jù)的護(hù)理原則。在臨床護(hù)理中，應(yīng)由臨床護(hù)士來(lái)確定患者的護(hù)理等級(jí)。依據(jù)患者的日常生活活動(dòng)能力，采取分級(jí)護(hù)理的方法是提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)和提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)采取同一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的條件下，心血管的住院患者試驗(yàn)組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)方面的得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）， 上述結(jié)果與早期相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論基本相符，說(shuō)明醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、ADL 分級(jí)的護(hù)理效果之間存在較大的差異性；因此，ADL量表可以評(píng)定患者自理能力的高低及疾病的程度。日常生活活動(dòng)能力可以較好的評(píng)定心血管患者生活功能的高低以及疾病的嚴(yán)重程度 ， 對(duì)臨床護(hù)士關(guān)于患者的病情變化以及對(duì)他人的依賴情況能較全面的掌握，是臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行功能好轉(zhuǎn)和病情惡化評(píng)估，以及護(hù)理需要評(píng)定較為可靠評(píng)價(jià)工具。

4 結(jié)論

患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，護(hù)理工作要以臨床需要為中心。但是，在臨床中護(hù)理級(jí)別往往是通過(guò)主管醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)達(dá)，而后護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來(lái)進(jìn)行。由于醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)水平的參差不齊性，造成了護(hù)理級(jí)別的隨意性和不穩(wěn)定性。而 ADL 分級(jí)護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法，使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。合理配備人力資源，明確護(hù)理工作范疇。從而提高護(hù)理效率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。本研究通過(guò)ADL評(píng)分表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率，提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，最大程度地滿足患者的期望。護(hù)理應(yīng)以患者為中心，做到關(guān)心、耐心、愛(ài)心、細(xì)心地呵護(hù)患者，據(jù)ADL的十個(gè)方面，采取綜合性與個(gè)體化結(jié)合的全方位護(hù)理措施，提高患者的生活質(zhì)量，以取得滿意的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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