ADL量表在分級護理中的護理效果評價

聶懿

【摘 要】目的：評價本院心血管住院患者日常生活活動（ADL）評定巴氏指數評價表在分級護理中的護理效果。方法：120 例心血管的住院患者隨機分為試驗組和對照組，各60例。對照組通過醫生開寫護理級別醫囑，由護士執行護理級別的劃分。試驗組由責任護士參照患者的 ADL 量表得分情況，最后確定患者應采取的護理級別，使用相應的護理。最后通過《住院患者滿意度調查表》對兩組研究對象進行問卷調查。結果：試驗組研究對象在基礎護理評價和分級護理評價方面的得分明顯高于對照組（P<0.05）， 直接護理時間也明顯長于對照組：（P<0.05）。結論：通過ADL評分表進行分級護理，可以有效的提高護理人員的工作效率，提升患者對護理質量的滿意度。

【關鍵詞】分級護理；ADL 量表；護理效果

通常情況下 ， 護理級別往往是通過主管醫生開具醫囑以及和護理人員采取執行的方式來進行[1]。但由于醫生的臨床經驗參差不齊，導致不同的醫生對護理級別的具體要求把握不同[2]。因此 ， 會出現同一個患者由于不同醫生而下達的護理級別不同的現象，造成了護理級別的隨意性和不穩定性[3]。而 ADL分級護理能科學有效的根據患者的實際情況采取不同的護理方法，使臨床護理更加人性化和科學化。本研究旨在通過 ADL 量表在分級護理中的應用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選取 2016年10月～2017年4月在本院心腦血管住院的 120 例患者作為本次研究對象，其中心血管病區的床位同護士之間的比例符合臨床要求的配置比例。120例患者均符合2005年衛生部（現衛計委 ） 疾病控制司、中華醫學會心腦血管病學分會制定的《中國心腦血管疾病防治指南》診斷標準[4]。排除昏迷等危重患者。按照入院排序奇偶數的方法將120例心血管的住院患者分為試驗組和對照組，各 60 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

研究前對責任護士進行 ADL 量表的使用及評分方法進行統一培訓，對照組的研究對象通過醫生開寫護理級別的醫囑，護士執行的方式進行。試驗組的研究對象由責任護士參照患者的ADL量表得分情況，確定患者應采取的護理級別，并采取相應的護理措施，干預時間為1周。1周后通過《住院患者滿意度調查表》對兩組研究對象進行問卷調查。

1.3統計學方法

應用 SPSS18.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數 ± 標準差 （x±s） 表示，采用t檢驗方法。計數資料以率 （%） 表示，采用x2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組研究對象在基礎護理評價和分級護理評價方面的得分明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。見表 1。

3 討論

根據國內外相關研究資料顯示，世界上最好的醫療機構 - 美奧診所對患者一直采取分級護理的標準去執行，他們通常將患者的生活自由度分為四個等級，又將患者需要醫學觀察的程度分為三個度，并且通過綜合上面兩個緯度，總體上將患者分為十二個護理級別，通過精細化的護理分級管理，使患者在護理過程中，得到的護理更加人性化和科學化。相比國外先進的護理模式，目前我國的分級護理制度則顯得相對落后，在一定程度上不利于護理學科的科學和可持續發展，不能充分體現出對患者以人為本的護理理念和以病情為基本依據的護理原則。在臨床護理中，應由臨床護士來確定患者的護理等級。依據患者的日常生活活動能力，采取分級護理的方法是提高護理服務意識和提高基礎護理質量的重要舉措。本研究結果顯示，通過采取同一護理標準要求的條件下，心血管的住院患者試驗組研究對象在基礎護理評價和分級護理評價方面的得分明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）， 上述結果與早期相關學者的研究結論基本相符，說明醫囑護理分級與標準護理分級、ADL 分級的護理效果之間存在較大的差異性；因此，ADL量表可以評定患者自理能力的高低及疾病的程度。日常生活活動能力可以較好的評定心血管患者生活功能的高低以及疾病的嚴重程度 ， 對臨床護士關于患者的病情變化以及對他人的依賴情況能較全面的掌握，是臨床護士對患者進行功能好轉和病情惡化評估，以及護理需要評定較為可靠評價工具。

4 結論

患者對護理工作的滿意度是反映護理質量的一個重要指標，護理工作要以臨床需要為中心。但是，在臨床中護理級別往往是通過主管醫生的醫囑來達，而后護理人員采取執行的方式來進行。由于醫生工作經驗水平的參差不齊性，造成了護理級別的隨意性和不穩定性。而 ADL 分級護理能科學有效的根據患者的實際情況采取不同的護理方法，使臨床護理更加人性化和科學化。合理配備人力資源，明確護理工作范疇。從而提高護理效率，提高護理工作質量。本研究通過ADL評分表進行分級護理，可以有效的提高護理人員的工作效率，提升患者對護理質量的滿意度，最大程度地滿足患者的期望。護理應以患者為中心，做到關心、耐心、愛心、細心地呵護患者，據ADL的十個方面，采取綜合性與個體化結合的全方位護理措施，提高患者的生活質量，以取得滿意的護理效果。

參考文獻

[1]高小芬，于衛華.醫養結合老年科患者自理能力與分級護理、護理時間的相關性研究.中國護理管理，2014，10（3）：249.

[2]何華英，等.武漢市某醫院日常生活自理能力評估表在住院患者分級護理中的應用研究.醫學與社會，2012，25（4）：75.

[3]朱彤.應用ADL量表實行分級護理對長期住院精神病患者護理質量及服務滿意度的影響.中國民康醫學，2010，22（17）：2295.

[4]馬月利，等.以日常生活活動能力分級測算老年無陪護病區基礎護理時間需求的研究.中國護理管理，2014，10（2）：175.