一例犬胰腺炎的診治分析

蔡丙嚴(yán) 田其真 徐亞亞 郝福星

[摘 要] 犬胰腺炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于成年犬，癥狀為嘔吐、腹瀉，和其他臨床癥狀相似，不具有特異性，難以判斷，故需要結(jié)合血常規(guī)、CRP、生化、血?dú)狻超、X射線等檢查確診。筆者所在的泰愛牧寵物醫(yī)院近年來接診了許多犬胰腺炎病例，本文選取其中的一個(gè)犬胰腺炎的病例，介紹其臨床診治方法，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 犬；胰腺炎；診治

[中圖分類號(hào)] S858.292 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-7909（2018）31-111-2

犬胰腺炎一般分為急性和慢性，多發(fā)生于中老年犬[1]。該病無明顯的性別區(qū)分，但絕育犬、過度肥胖犬較為常發(fā)[2]。多是因?yàn)閷櫸镏魅说娘曫B(yǎng)不當(dāng)，經(jīng)常以高脂食物為食，導(dǎo)致其胰腺消化酶在異位發(fā)揮作用而引起組織損傷，或因胰腺不能分泌足量消化酶以維持自身的營養(yǎng)平衡。

1 病例概況

2018年7月10號(hào)，泰愛牧寵物醫(yī)院接診一病例。品種泰迪，乳名諾諾，雄性，體重5.3 kg，7歲。主訴早上精神沉郁，食欲廢絕，嘔吐并帶有黏液，最后一次嘔吐物呈粉紅色；中午排便帶血，稀便。

2 臨床檢查

2.1 一般檢查

體溫為37.5 ℃，精神差，喜歡臥睡。對(duì)其腹部進(jìn)行觸診，敏感且拒絕碰觸，腰成弓背形狀。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測

根據(jù)該犬嘔吐、便血等癥狀，可考慮進(jìn)行CPV、CCV檢測，診斷其是否患有傳染性疾病。如果結(jié)果為陰性，則進(jìn)一步檢測CPL，考慮是否為犬胰腺炎；如果結(jié)果為陽性，需進(jìn)一步檢測血常規(guī)、生化和血?dú)?，判定胰腺炎的感染程度，以便制定相?yīng)的治療方案。

2.2.1 CPV+CCV雙聯(lián)板檢查。采集病犬糞便加入到CPV+CCV雙聯(lián)板自帶的試劑液中，靜置少許時(shí)間用吸管吸出，將樣本滴入檢測板中，一般于5 min內(nèi)觀察結(jié)果。

2.2.2 CPL檢測。根據(jù)其臨床癥狀，使用胰腺炎檢測板（CPL）進(jìn)行檢測。對(duì)病犬進(jìn)行保定，后肢隱靜脈采血共3份，一份用于CPL，一份用于血常規(guī)，一份用于生化。

用于CPL的血液樣板先離心，取上清液，滴入試管，加入稀釋液。靜置少許時(shí)間，將樣本滴入CPL試板內(nèi)，等待些許時(shí)間。結(jié)果顯示異常，表明可能存在胰腺炎。

2.2.3 血常規(guī)檢查（CBC）。血常規(guī)檢測結(jié)果見表1。RBC、HCT、HGB增多，表明患犬存在脫水；MCH、MCHC減少，表明病犬可能慢性貧血，可能是便血引起的。

2.2.4 CRP檢測。CRP偏高，表示體內(nèi)有炎癥，但比較輕微，結(jié)果見表2。

2.2.5 血生化檢測。將生化用血液樣本放入離心機(jī)離心，結(jié)束后進(jìn)行生化檢測，著重檢查淀粉酶（AMYL）和脂肪酶（LIPA）。生化檢測結(jié)果見表3。

可見，AMYL和LIPA均大于正常值。當(dāng)發(fā)生胰腺炎時(shí)，淀粉酶會(huì)升高，淀粉酶可作為特異性檢查。需注意，依然需要結(jié)合其他檢查項(xiàng)目，因?yàn)槠渌蛞材茉斐傻矸勖傅纳?，如十二指腸炎、十二指腸內(nèi)有異物等。

2.2.6 血?dú)鈾z查。將血?dú)庥醚簶颖炯尤胙獨(dú)夥治鰞x，檢測結(jié)果為正常，結(jié)果見表4。

3 診斷結(jié)果

根據(jù)病犬的臨床癥狀，CPL異常；血常規(guī)檢查顯示脫水；CRP檢查有輕微炎癥；生化檢查顯示淀粉酶和脂肪酶升高；血?dú)庹?；B超和X射線檢查顯示胰腺未受損。綜上所述，確診該犬患有胰腺炎。

4 治療

消炎選用頭孢曲松，按150 mg/kg，加入0.9% NaCl注射液30 mL/kg，靜脈注射，連用3 d[3]；抑制胰蛋白酶活性選用烏司他丁，按50 000 U/kg，加入5%葡萄糖注射液50 mL/kg，靜脈注射，連用5 d；治療胃腸潰瘍，選用奧美拉唑，10 mg/kg，皮下注射，連用3 d；止痛選用莫法索0.1 mL/kg，皮下注射；止吐選用止吐寧，0.5 mL/kg，皮下注射；止血選用立芷血，500 U/次，皮下注射[4]。

經(jīng)過連續(xù)5 d的治療，患犬精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，吃喝基本正常，主人帶其回去觀察。5 d后，主人帶來醫(yī)院復(fù)查，精神狀態(tài)、吃喝及生化等各項(xiàng)指標(biāo)已正常，該犬治愈。

5 結(jié)論

胰腺炎是寵物犬臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病，但胰腺炎的臨床癥狀與大多數(shù)消化系統(tǒng)缺少特異性，給診斷帶來了一定困難[5]。該病早期患犬會(huì)出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀，可考慮進(jìn)行CPV、CCV檢測，診斷是否患有傳染性疾病。如果檢測結(jié)果為陰性，可以借助犬胰腺炎快速測試卡（CPL）和血液生化檢測淀粉酶（AMYL）和脂肪酶（LIPA）的活性，鑒別診斷并確診[6]。胰腺炎的治療原則是靜脈輸液治療和空腹治療相結(jié)合。病犬一般要空腹24～48 h，所以輸液時(shí)要注意補(bǔ)充能量[7]。同時(shí)，治療過程中需注意病犬的護(hù)理，以達(dá)到更好的治愈疾病，因?yàn)榱己玫娘嬍沉?xí)慣和健康的生活方式是預(yù)防犬胰腺炎疾病的最好方式[8]。

參考文獻(xiàn)

[1]夏召飛，張海斌，袁占奎.小動(dòng)物內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2012.

[2]宋大魯，宋旭東.寵物診療金鑒[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009.

[3]周桂蘭，高得儀.犬貓疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與診斷手冊(cè)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2015.

[4]劉海.動(dòng)物常用藥物及科學(xué)配伍手冊(cè)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2008.

[5]張祎，張楠.犬胰腺炎的診治[J].獸醫(yī)導(dǎo)刊，2017（21）：68-70.

[6]王韞，李希明.一例犬胰腺炎的治療[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2016（8）：189-190.

[7]張亮.犬胰腺炎的治療及病例分析[J].畜牧獸醫(yī)雜志，36（2）：117-119.

[8]張誼，徐澤濤，羅祖華，等.一例北京犬急性胰腺炎的診治[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2012（1）：26-27.