研究探討急診科護理中存在的風險及應對措施

陳蔚

【摘 要】在急診醫學中，急診護理是非常重要的環節，具有非常重要的作用。急診護理工作具有非常高的風險性，對急診護理工作中的風險進行評估，并采用科學合理的措施來對風險進行防范，讓急診護理風險降低，讓急診護理工作的質量得以有效提升，是現階段臨床醫務工作者需要重視和關注的問題。

【關鍵詞】急診護理;風險;評估;防范

急診護理風險主要是指急診科護士在急診護理過程中以及接收急診護理的患者在護理過程中所有可能出現的一系列不安全情況。在臨床護理中急診護理已經成為焦點問題之一，對于如何對護理風險的預見性提高，如何減少急診護理風險已經成為護理人員需要面對的重要問題。該次通過對臨床中護理風險的案例進行分析研究，并對如何處理護理風險進行討論。

1 急診護理中的風險評估

1.1急診區域布局問題分析。在現代醫學技術快速發展的過程中，急診醫學也得到了不斷發展和完善，在軟件方面和硬件方面急診醫學都得到了很大改善;醫院急診科的建設規模也越來越大，急診科的配置也越來越高。然而針對急診區域的布局和管理，卻缺乏系統的方案?，F階段，大部分醫院中的急診流程都是長時間沿襲下來的一種自然過程，在對急診就診過程進行安排時，并沒有考慮患者的情況，進而對患者造成一系列的不便，最終增加各個交接環節、執行環節中的護理風險 。

1.2 物質和環境因素。急診患者的就診時間存在不確定性，特別在一定時間段，患者及其家屬較多，讓急診科環境比較嘈雜;急癥護理人員在嘈雜環境下開展護理工作時，就會增加護理差錯事件的發生率。輸液室患者嘈雜、擁擠，患者容易產生一系列不良情緒，因此更容易和護理人員發生口角，沖動的情緒也會讓護理風險增加。搶救物品準備不完全、搶救物品用后沒能有效補充、設備維護不當或者性能不好等也會對護理效果造成影響。

1.3 患者期望和醫生判斷間的差距。急診患者就醫后不希望等待，他們希望能及時得到醫護人員提供的急診服務。患者因為對相關醫療知識不了解，在關于急診的界定方面，和醫務人員所界定的急診存在一定差異。進而讓患者及其家屬出現不滿，讓患者的心理壓力增加，降低患者的治療依從性和護理依從性，進而讓急診護理中的風險增加。

1.4 急診科實際處理能力和服務需求量之間的差距。在現代護理模式不斷轉變的過程中，護理人員的工作也從單純的醫囑執行，轉變成為患者提供全面的服務，進而也讓急診科護理人員的工作量加大;除此之外，護理人員還需要負責督促收費、協助護送患者住院、檢查等工作，但是現階段大部分醫院都存在護理人員嚴重缺乏的情況。最終讓急診科護理人員生活作息不規律，尤其是夜班護士，長時間超負荷的工作狀態，不但會影響護理人員的身心健康，同時也會對護理質量造成影響，增加護理工作風險。

1.5 缺乏用藥安全的宣傳教育。在臨床護理工作中，健康教育是非常重要的措施之一，在用藥安全管理中的作用非常重要。急診科因為具有一定的特殊性，導致用藥健康教育的實施和普通病房相比存在一定的難度。在臨床護理工作中藥物治療是非常重要的組成部分之一，對患者來講安全則是最基本的需要。

1.6 夜間轉運。急診科護理工作的特點主要為多學科性、忙、急等，在夜間急診護理工作中，上述特點表現更加集中和突出，另外夜間護理人員的數量更少，工作量比白天更大，一不小心就可能出現護理差錯，導致護患糾紛。

1.7 缺乏對護理文書書寫的重視。急救護理文書涉及到的問題較多，如患者的賠償、醫保、法律等，同時也是醫療糾紛的第一手資料。如果護理記錄缺乏及時性、專科性以及動態變化，漏記、錯記等都可能引起法律問題。

2 急診護理中的風險防范措施

2.1 對急診區域進行科學化布局。在對急診進行建設布局時，應對區域布局的科學性加以關注和重視，有效結合集中式分布和相對獨立的分區，進行多種過程的分離和合理的多層次分區，讓急診安全得以有效保障，讓急診醫療的工作效率得以有效提升，最終讓急診護理工作的安全得以保證。

2.2 對就診環境進行改善，對服務環節進行細化。醫院急診科應建立科學和完善的意外事件和應急事件處理流程和預案。定時對急救器械設備進行檢測、維護、保養和校正，讓其處于良好的應急備用狀態;準備好電動吸引器和瓶裝氧氣。針對檢查、注射和輸液患者，應認真做好相關的引導工作，防止患者因為對環境不熟悉而導致病情延誤，從而出現不滿情緒。認真落實危重患者的陪檢陪送制度，避免意外事件的發生;在護理記錄中認真記錄告知、宣教等內容，讓護患利益得以保證。

2.3 加強護患之間的溝通。對于患者的權利，護理人員應充分尊重，掌握科學的溝通技巧，加強患者的情感交流，讓患者能更加信任護理人員。護理人員應加強和患者及其家屬的交流溝通，讓患者及其家屬能理解和配合護理人員，進而讓臨床治療和護理工作能有序開展，讓護理安全隱患能有效減少。

2.4 配置合理，讓護理安全得以保證。護理人力資源的合理配置會對護理工作的效率和質量造成直接影響，而且會對患者的健康造成直接影響。醫院應結合自身實際情況不斷擴充護理人員編制，讓護理人員的編制滿足建議的醫護比。醫院護理部則應按照患者的具體情況，來對護理人員進行機動和合理的調控，讓護理安全得以保證。

2.5 保證用藥安全。針對急診留觀的患者，在對其進行口頭教育的基礎上，還應將患者的用藥情況打印成指導資料，讓患者能隨時進行查閱;針對臨時補液的患者，則需要在大廳和急診補液室的宣教欄中張貼相關的用藥知識，讓患者在補液和候診時，了解相關的藥物知識。

2.6 提升夜間院內轉運的安全性。護理人員應熟悉夜間急診護理工作的特點，對院內轉運的可行性和必要性進行綜合評估，在轉運危重患者時應有專業的醫護人員來負責;在對轉運方式和工具進行選擇時，應結合患者的具體情況，讓患者轉運的安全性得以保證。

2.7 提升法律意識。急診科應加強相關法律法規的教育，讓醫護人員學法懂法，并在實際的工作中合理運用，讓醫護人員的差錯事故方法能力和意識提高。另外急診科還應組織護理人員學習相關的護理文書速寫標準;及時、完整、準確、客觀地記錄，不能遺漏和涂改。3 小結

急診護理風險在臨床護理中發生率較高，通過對護理人員進行專業知識和技能的培訓、制定并嚴格執行規章制度、提高護理人員本身的素質和能力等可以有效避免急診科護理風險的發生。在急診護理工作中，與患者及患者家屬進行交流溝通，可以有效提高患者以及家屬的配合程度，建立一個和諧的醫患關系。

參考文獻：

[1]李云燕.論急診護理風險與人性化護理對策[J].國際護理學雜志，2011，30（12）：1835-1836.

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