貝伐單抗聯合TACE治療原發性肝癌近遠期療效評價

吳瓊

【摘? 要】目的：評價貝伐單抗聯合TACE治療原發性肝癌近遠期療效。方法：選取我院2016年1月-2016年10月期間收治的15例原發性肝癌患者，對其臨床就診資料進行回顧性分析，本組所有患者均接受貝伐單抗聯合TACE治療方法，對患者診療情況進行總結。結果：本組患者治療后，血清甲胎蛋白水平為 （401.56. ± 12.14）μg · L^-1明顯低于治療前（440.52±13.89）μg · L^-1，癌胚抗原明顯改善，差異顯著（P<0.05）;本組患者完全緩解率、部分緩解率分別為（33.33%、40.00%）;隨訪2年，本組患者生存率達到86.67%。結論：貝伐單抗聯合TACE療法治療原發性肝癌，臨床效果顯著，近遠期療效均很明顯，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】貝伐單抗;TACE;原發性肝癌;近遠期療效

引言

原發性肝癌發病比較隱匿，患者病情不易被發現，很多患者確診后已屬中晚期，失去治療先機。目前，臨床主要采用肝動脈化療栓塞術（TACE）對患者進行治療，配合貝伐單抗，效果明顯。本研究選取2016年1月-2016年10月15例原發性肝癌患者進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取15例原發性肝癌患者作為主要觀察對象，所有患者均滿足臨床診療標準^[1]，且符合治療指征，患者本人對臨床診療情況知情。本組患者中，男性患者13例，女性患者2例，年齡55-74歲，平均年齡（69.52.±3.44）歲。研究內容符合醫學倫理委員會相關要求，排除標準包括：（1）合并精神類嚴重疾病者;（2）合并明顯診療風險者;（3）無法定監護人者;（4）合并多器官嚴重損傷危及生命安全者。

1.2治療方法

在DSA引導下開展血管造影，經皮股動脈穿刺成功后插管，并對動脈供血情況進行觀察，明確腫瘤大小、分布位置及數量等，開展肝動脈化療栓塞術治療之前，本組患者經導管動脈灌注貝伐單抗（由瑞士羅氏制藥公司提供），按照5mg/kg劑量給藥。后向腫瘤供血動脈中注入奧沙利鉑（批號H20064296），劑量40mg/m2，5-氟尿嘧啶（批號H20050511）1.0g，視情況給予明膠海綿碎塊混合物。本組患者治療時間為6周，治療期間對其進行密切觀察，一旦發現感染癥狀，及時予以處理，保證患者治療安全。

1.3觀察指標

對本組患者治療前后血清甲胎蛋白、癌胚抗原、卡氏（KPS）評分進行比較，評價本組患者臨床治療效果，判斷標準參照RECIST評價標準^[2]：（1）CR（完全緩解）：所有目標病灶消失;（2）PR（部分緩解）：基線病灶長徑總和縮小至少30%;（3）PD（疾病進展）：基線病灶長徑總和增加至少20%或出現新病灶;（4）SD?（疾病穩定）：基線病灶長徑總和有縮小但未達PR或有增加但未達PD?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

1.4統計方法

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1相關指標對比

本組患者治療后，血清甲胎蛋白、癌胚抗原水平明顯低于治療前，且卡氏（KPS）評分顯著高于治療前，前后數據對比差異明顯（P<0.05）。

2.2近期治療效果

本組患者完全緩解5例，部分緩解6例，病情穩定2例，病情進展2例，完全緩解率、部分緩解率分別為（33.33%、40.00%），總有效率達到73.33%。

2.3遠期治療效果

隨訪2年，本組患者僅有2例死亡病例，生存率達到86.67%。

3 討論

肝癌發病早期缺乏比較具有特異性的體征及癥狀表現，研究結果證實，這種情況導致臨床上80%以上的患者無法滿足手術治療指征。TACE是目前臨床治療中晚期原發性肝癌的主要治療方法，能夠通過向血供動脈中注入藥物的方式，進一步阻斷腫瘤供血，貝伐單抗是常見的重組抗血管生成類藥物，抑制血管活性，對腫瘤新血管生成產生較強的抑制作用。在栓塞術之前應用本品，可最大程度發揮協同治療效果。

本研究結果顯示，治療后，血清甲胎蛋白水平、癌胚抗原、卡氏（KPS）評分均明顯優于治療前（P<0.05）;本組患者完全緩解率、部分緩解率分別為（33.33%、40.00%），充分說明聯合治療方法的臨床效果。隨訪2年，本組患者生存率達到86.67%，略高于權威文獻^[3]報道（58.49%），考慮原因可能是本研究納入病例數量比較少，導致數據計算結果偏大，但是不影響對遠期療效的判定。

綜上所述，貝伐單抗聯合TACE療法，可發揮明顯的臨床治療作用，治療原發性肝癌近遠期效果良好，具有臨床應用優勢和推廣價值。

參考文獻

[1]張鉑.栓塞微粒球聯合TACE治療原發性肝癌的效果及對生活質量影響的研究[J].白求恩醫學雜志，2016，14（04）：447-449.

[2]張雪松，王魁陽，王利菊，等.肝動脈化療栓塞術聯合貝伐單抗治療老年晚期原發性肝癌的療效[J].中國老年學雜志，2018，38（08）：1828-1829.

[3]孫健銘，楊彥林，王繼光.貝伐單抗聯合TACE治療原發性肝癌近遠期療效評價[J].實用藥物與臨床，2018，21（10）：1120-1123.