淺談ICU患者失禁性皮炎的預防及護理措施

陳海潮

【摘 ?要】ICU患者的病情通常比較嚴重，年齡層次較大，病人存在營養不良和神經紊亂的情況，或者在長期使用抗生素等因素的影響，造成胃腸道菌群失調，病人會出現大小便失禁的情況，在反復失禁的情況下會出現失禁性皮炎，給患者帶來非常大的痛苦，給臨床護理工作帶來比較大的負擔。面對這樣的情況，應當采取有效的預防和護理措施，提高臨床護理的質量和水平。文章中探究ICU患者失禁性皮炎的預防和護理進展，為臨床護理實踐活動給予參考。

【關鍵詞】ICU患者;失禁性皮炎;預防;護理

失禁性皮炎是和潮濕有關聯的皮膚損傷類型，皮膚在長期或者反復的暴露在尿液和糞便中，造成一些炎癥發生。此種類型的炎癥主要會發生在會陰部、骶尾部、臀部、腹股溝、男性的陰囊、女性的陰唇以及大腿的內側和后部等，炎癥發生主要表現出紅斑、紅疹、浸漬、糜爛以及皮膚脫落等。在ICU護理的過程中，失禁性皮炎發生的概率相對較高。因此，加強ICU患者失禁性皮炎的預防和護理有著重要作用。

1 ICU患者失禁性皮炎的有效預防

1.1 應當避免長期接觸刺激物。ICU患者出現失禁性皮炎主要是由于皮膚長期或者反復暴露在尿液和糞便中，想要有效預防失禁性皮炎，在護理工作中需要避免長期接觸刺激物質。在朱慶捷的對照實驗中，在對照組采取傳統清洗和鞣酸軟膏涂抹，實驗組主要采取傷口一抹得和一件式造口袋護理結合，通過實驗的對比，實驗組的皮膚治愈效果明顯比對照組要好，失禁性皮炎的發生率明顯較低。一件式造口袋能夠實現對糞便和尿液的收集，能夠對失禁患者的局部有著良好的保護，有效的預防失禁性皮炎發生。

1.2 皮膚的清理和滋潤。ICU患者失禁性皮炎的預防護理過程中，在皮膚清潔時，需要保證動作的輕柔，清洗液在選擇時，應當根據皮膚的酸堿值進行選擇。如患者的皮膚清洗護理時，在每次的大小便之后，應當使用溫水將會陰和肛周皮膚進行徹底清洗，借助氦氖激光燈距離40cm的位置照射20分鐘。也可以采用創面靈按照1：2的比例溶入到溫開水中，對會陰、肛周、大腿內側和臀部進行輕輕擦拭，做好局部皮膚的護理，有效的控制失禁性皮炎發生。創面靈具有非常好的抗炎作用，抑制磷酸組織胺的致癢反應，具有非常好的抗炎和止癢作用。同時創面靈具有保護創面和收濕斂瘡的作用，在皮膚形成相應的保護膜，有效控制失禁性皮炎。大多數的清洗液具有保濕和潤膚的效果，在凡士林和菜籽油中具有一定的調補皮膚角質層的脂質，非常適合皮膚的缺水和干燥等情況。在ICU失禁性皮炎的預防和護理中，大多使用凡士林進行皮膚的護理。在失禁性皮炎患者的護理中，擦馬應龍痔瘡膏進行護理，在改善供血和供氧的基礎上，保證局部皮膚處于濕潤狀態，有效促進肉芽的生長，避免皮膚過于干燥造成癱痕生長，在缺氧的狀態下，能夠抑制創面細菌的生長，避免皮膚受到刺激性液體侵蝕，起到很好的防護效果。

1.3 使用相應的皮膚保護劑。皮膚保護劑主要是講皮膚和潮濕、糞便以及尿液進行隔絕，起到非常好的皮膚保護作用，皮膚保護劑應當具有水合作用同時具有一定的透氣性，避免造成皮膚浸漬。皮膚保護劑主要有3M無痛保護膜、康惠爾皮膚保護膜、紫草油以及賽膚潤等，在ICU患者失禁性皮炎的預防和護理中有效應用。在破損的傷口護理中，使用3M無痛保護膜，傷口不會出現疼痛感，具有非常好的保濕潤膚效果，有效減少皮膚和床單衣物等摩擦，避免出現二次物理傷害，同時具有良好的透氣性，長時間的使用不會對皮膚產生危害，有利于皮膚的愈合。康惠爾皮膚保護膜操作比較簡單，效果比較好，能夠有效縮短肛周皮膚護理的時間。紫草油能夠加快皮膚的生長，有利于傷口的愈合。同時紫草具有抗炎抗菌的作用，對多種類型的病菌具有非常好的抑制作用。另外，在ICU患者的失禁性皮炎的預防中，經常會用到衛生棉條等吸收類型的產品，具有非常好的預防效果。

2 ICU患者失禁性皮炎的有效護理

2.1 輕度失禁性皮炎護理。在護理的過程中，需要了解患者失禁和腹瀉的原因，采取針對性的措施，對其皮膚進行清潔和保濕。患者下床活動或者做輪椅時，應當采取具有吸收作用的墊料，盡可能的將患者局部皮膚暴露在空氣中，對其進行功能鍛煉。對于大便失禁嚴重的患者，在其肛門位置放置相應的衛生棉條，起到良好的效果。衛生棉條需要便于更換，具有較好的吸收能力，操作比較簡單，但是具有排氣不順暢的缺點，需要每隔6、7個小時進行更換。

2.2 中度失禁性皮炎護理。在護理的過程中，在輕度患者護理的基礎之上，避免患者局部皮膚受到摩擦，在便漬去除之后，涂抹相應的鋅氧油、山茶油等藥物，有效的提高中度失禁性皮炎的護理效果。護理過程中，通過涂抹馬應龍痔瘡膏，加快患者的創面愈合速度，有效降低皮炎的復發率。馬應龍痔瘡膏具有解毒止痛、消腫生肌的作用，保持創面的濕潤，為創面的有效愈合奠定基礎。

2.3 重度失禁性皮炎護理。在護理的過程中，應當在上述護理的基礎上，保持患者皮膚暴露在空氣中，使用堿式醋酸鋁等類型的收斂劑，借助相應的收集工具，避免皮膚處于潮濕狀態。重度患者失禁性皮炎的護理中，在會陰部噴灑康樂保造口粉，在吸收之后處理多余的造口粉，將3M皮膚保護膜在距離患者皮膚20cm的位置進行噴灑，噴灑的藥物不能過多，保持保護膜的干燥，提高治療率，縮短愈合時間，有效改善患者生活質量，減少護理人員的工作負擔。另外，在護理的過程中，真菌性皮疹應當采取針對性護理措施，采取抗真菌的藥膏，對患者經相應的檢查，及時采取對癥治療措施。在實際的護理中，保持局部皮膚的清潔，輕度患者可以使用溫開水清洗皮膚，使用生理鹽水涂抹相應的皮膚。中度和重度患者應當使用碘伏進行皮膚消毒，使用生理鹽水清洗皮膚，使用無菌干棉球摸干。

3 結語

在ICU患者的護理中，失禁性皮炎是一種常見的癥狀，導致患者痛苦增加，使得醫護人員工作負擔增加。隨著醫療事業的發展，對ICU患者失禁性皮炎的預防和護理進行研究，并且取得良好的效果。護理人員需要不斷的學習，在個性化的皮膚清洗方式中不斷研究，滿足患者的生理和心理需求。

參考文獻：

[1]李靜，楊文琦.ICU患者失禁性皮炎的預防及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（17）：224+230.

[2]李洋.ICU患者失禁性皮炎的預防及護理新進展[J].中國繼續醫學教育，2016，8（35）：195-198.