基于老年糖尿病患者臨床特點的治療方法探討

王鴻斌

摘 要： 隨著我國老齡人口的逐漸增加，老年糖尿病患者的人數也越來越多，采取有效的干預措施防治老年糖尿病是非常重要和必要的。本文從綜合治療的角度闡述了健康教育、飲食治療、運動治療、血糖監測、降糖藥物、胰島素治療、防治并發癥等方法在老年糖尿病治療中的作用，強調采取規范化的綜合治療措施，認真執行每一項干預對策，有效地控制血糖和病情，減緩并發癥的出現和進展，避免發生低血糖反應，提高患者的生活質量。

關鍵詞： 老年人；糖尿病；綜合治療

【中圖分類號】 R587 【文獻標識碼】 A【文章編號】 2236-1879（2018）14-0230-01

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病。本病使得患者的生活質量降低、壽命縮短、病死率增高，應積極防治。老年糖尿病是指60歲以后發生的糖尿病或60歲以前發病并延續到60歲以后的糖尿病。其不是單一的疾病，而是復合病因引起的綜合癥，它的患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加，呈逐年增長的流行趨勢，也是世界上老年人病死率最高的三大疾病之一。

1老年糖尿病綜合治療的必要性和重要性

老年糖尿病患者常常同時患有多種其他慢性疾病，機體的綜合功能狀況較差，對血糖水平的調節能力低，患者常對病情的發展不自覺，處于無癥狀或者癥狀不典型的狀態，不容易引起關注，導致并發癥逐漸發生，治療比較復雜，而且糖尿病不是單一的疾病，而是復合病因引起的綜合癥，主要以控制血糖和危險因素為目標。另外老年人對低血糖的耐受性比較差，容易發生低血糖反應，引起嚴重后果，因此，在制定針對老年糖尿病患者的治療措施時應細致謹慎，還要注意調動患者自身的治療態度以及對治療措施的依從性，強調綜合性治療方案，避免低血糖反應的發生，而不是強化治療控制血糖水平。

目前老年糖尿病的治療是以控制飲食為主，輔以降糖藥物治療，以控制血糖水平在正常范圍內或最大耐受水平以下，血葡萄糖是機體能量的直接來源，其水平受到多種因素、客觀或微觀、長期或短期的影響，所以單方面的強化血糖控制治療往往達不到預期效果，比如過分地控制飲食、用藥過量，不僅不能有效穩定血糖，甚至還會誘發低血糖反應，引起心血管系統和末梢血管的代償功能降低，加重心、腦、腎等臟器的負擔，使糖尿病病情惡化。

2綜合治療的多項治療手段

制定正對老年糖尿病的綜合治療方案應從多方面著手，不單單是從藥物等等細節方面進行相關處理，還要干預相應的影響疾病發生發展的多方面因素，比如飲食和鍛煉習慣、治療態度等等。

首先是飲食療法，提倡合理膳食、優化飲食結構。飲食控制是糖尿病治療的基礎，即保證營養充足的基礎上控制食物的總熱量。鼓勵患者戒煙戒酒，根據營養師的指導學會平衡膳食結構，注意合理分配食物中三大營養素（蛋白質、脂肪、糖）的比例，并結合老年糖尿病患者的自身特點，適當增加攝入富含纖維的食物比如一些蔬菜、水果等等，膳食纖維可以改善血糖波動增強飽腹感、減弱餐后血糖的上升以及減少尿糖排出等等，在一定程度上有助于降低血壓、血脂和膽固醇的水平。但是也不能盲目地過度節食，否則會由于營養不良而引起一些嚴重的并發癥。

其次是運動治療，控制體重。長期有規律的、適當強度的運動可以在一定程度上降低血糖水平，提高胰島素的敏感性，還能夠降低血壓、糾正血脂、增強心肺功能，改善生理狀況。如餐后散步、廣播操、太極拳、慢跑、騎自行車以及一些社會活動等等，應循序漸進從輕度活動開始，根據耐受能力逐漸增加運動量。對于2型的老年糖尿病患者，更應該鼓勵他們運動和適當的體力勞動。一段時間后如果較以前感覺精神提高、體力增強、周身舒適，血糖下降，說明運動治療起到了良好的效果，并繼續鍛煉保持；但如果感覺精神萎靡、疲乏無力加重、血糖不穩定甚至升高，則需要調整運動方法、次數和強度或暫停運動治療。

血糖監測是控制血糖的重要措施，是治療老年糖尿病的關鍵。血糖長期處于高水平，會引發多種嚴重的并發癥（如糖尿病腎病、糖尿病足、白內障等等），使治療復雜化、難度增加，大大影響老年患者的生活質量。不管是以哪種治療治療方法為主，都應該定期檢測血糖，盡可能糾正和控制患者的高血糖，并由醫生根據血糖水平調整治療方法或藥物劑量，防止和減緩并發癥的出現和進展，提高生活質量。要求老年患者定期每2周到醫院檢查血糖、糖化血紅蛋白、血脂等，病情較輕者可自我監測和記錄血糖水平，并定期隨訪，保證治療的連續性。

心理指導也應得到重視，糖尿病是一種長期的慢性疾病，治療大都深入到生活的一些細節，需要諸多調整和節制，老年患者本身具有特殊的機體和心理狀況，在治療過程中總會緊張恐懼或煩躁，有壓力感甚至排斥的情緒，醫護人員應給予適當的心理疏導，安慰老年患者，耐心講解糖尿病的病因、危險因素以及預后等相關知識，通過有效的溝通，消除患者的疑慮和不必要的思想負擔，幫助老年患者建立起戰勝糖尿病的信心，此舉同時也提高了老年患者對治療措施的依從性，從而增強治療效果。

3 討論

糖尿病主要是由于患者胰島素的分泌不足，從而導致自身血糖過高的一種代謝障礙性疾病。可見，血糖濃度的調節對糖尿病患者的治療有很大的影響。通過對這80例糖尿病患者的檢驗調查分析，可知：中醫藥對糖尿病患者的治療有很大的幫助。因此，我們應該重視中醫藥對糖尿病患者的治療，另外，尚須注意配合以下三個方面的治療：首先要控制飲食，要做到食物品種多樣化，飲食結構合理化等；再次，必須要配合適當的運動，適當的運動是有效防治糖尿病的措施之一；最后，調節情志，因為糖尿病的發生與自身情緒有很大的關系。通過以上的治療，在很大程度上能有效的控制患者的病情，并最終使患者康復。

參考文獻

[1] 胡梅華.綜合干預對社區糖尿病患者自我管理能力的影響[J].承德醫學院學報，2011，28（4）：372-374.

[2] 馬愛霞，劉琰.2型糖尿病患者飲食治療知識及行為的調查研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（21）：52-3.