集束化護理對ICU患者腸內營養的影響

黃靜

【摘 要】目的：探討集束化護理在ICU 患者腸內營養期間的應用效果。方法：選取本院2016年1月至2017年12月ICU收治的252例患者為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各126例，兩組患者均給予腸內營養支持，對照組患者采取常規護理干預，觀察組患者實施集束化護理干預，比較兩組患者并發癥發生情況及對護理的滿意度。結果：觀察組患者并發癥發生情況低于對照組，對護理工作的滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU患者腸內營養期間實施集束化護理，可有效降低并發癥的發生，提升治療效果及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】集束化護理；ICU；腸內營養；并發癥；滿意度

重癥監護室（ICU）是醫院中針對危重患者監護和搶救的科室，患者病情危、急、重、變化快，絕大部分患者因病情原因或因使用呼吸機無法經口進食，因此需要借助胃腸管或者造瘺口進食腸內營養[1]。腸內營養能夠為人類提供日常代謝所需要的各種營養成分，因此被廣泛使用，有研究表明，在使用腸內營養支持時，患者會出現如營養不耐受、腹瀉、反流誤吸等并發癥，不但減弱了腸內營養效果，同時也增加了治療難度[2]。因此需要采取合適的護理措施減少并發癥的發生，提升治療效果。本文主要探討集束化護理在ICU 患者腸內營養期間的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年1月至2017年12月ICU收治的252例患者為研究對象，男151例，女101例，年齡18～81歲，平均（62.38±12.14）歲。隨機選取126例作為觀察組，另126例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實施腸內營養支持，對照組患者采用常規護理。觀察組患者實施集束化護理，具體操作流程如下[3-4]：（1）預防誤吸。ICU重癥患者機體代謝異常會導致胃腸道功能性障礙，導致患者在接受腸內營養治療時出現胃滁留，增加了誤吸的發生率，因此護理人員需要總結以往的工作經驗，使患者保持合適的體位以防止出現誤吸現象。（2）防止腹瀉。腹瀉是ICU患者在接受腸內營養過程中最容易出現的并發癥之一，當患者出現腹瀉現象時，很可能伴隨發熱、脫水等不良反應，不僅減弱了腸內營養效果，而且增加了治療難度，并給患者帶來身體及心理的負面影響。（3）防止導管堵塞。在腸內營養治療過程中，護理人員需要密切觀察導管的工作狀態，查看導管是否出現扭曲、折疊等狀況，以防止導管出現流通不暢、堵塞等情況。（4）防止口腔感染。護理人員每天為患者進行2次口腔清理，及時清除患者口腔分泌物，以防止患者出現口腔感染。

1.3 評價標準 比較兩組患者在治療過程中的腹瀉、誤吸、嘔吐等并發癥的發生情況。采用醫院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度，評估內容包括科室護患關系、護患溝通、健康教育、細節服務滿意度等指標；提供滿意、較滿意、一般、不滿意、不了解5 個選項，分值為5～1；分值越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者并發癥發生情況低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腸內營養是ICU患者應用最多的一種營養途徑，不僅可以為危重患者提供有效的營養元素，而且可以避免腸外營養帶來的肝功能損傷、高血糖等不良反應。但是在使用腸內營養治療時也會為患者帶來如腹瀉、誤吸、嘔吐等并發癥，因此減少腸內營養治療過程中的并發癥成為了臨床工作者比較關注的問題[5]。集束化護理是近年來提出的一種全新理念的護理措施，其含義是將每個經證實能改善臨床結局的護理元素組合起來，達到護理效果比單獨執行每個護理元素更能改善臨床結局，并結合具體病例應用。在本次研究中，通過對觀察組患者實施集束化護理，患者的并發癥發生情況明顯降低，患者對護理的滿意度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在ICU患者腸內營養期間實施集束化護理，可有效降低并發癥的發生，提升治療效果及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]米元元，沈月，郝彬，李銳，黃輝輝，胡蝶，冷秋，馬婷婷，喻姣花，黃海燕.ICU患者腸內營養支持并發腹瀉的循證護理實踐[J].中華護理雜志，2017，52（11）：1291-1298.

[2]危娟，林鳳英，莫紅平，馮燕英.ICU患者腸內營養期間腹瀉的相關因素分析[J].中華護理雜志，2015，50（08）：954-959.

[3]朱琳，劉可，張利峰.ICU患者腸內營養期間腹瀉影響因素病例對照研究[J].護理學報，2015，22（01）：46-49.

[4]黃海燕.集束化管理在ICU腸內營養患者的應用[J].護理學雜志，2012，27（17）：13-15.

[5]晉國蓉，張曉琳，蔡鑫.ICU患者腸內營養相關性腹瀉的原因分析及護理對策分析[J].中國當代醫藥，2010，17（07）：111-112.