人性化護理對兒童急性闌尾炎術后疼痛 及睡眠質量的影響

陳小芳

摘要 ?目的：探析采用人性化護理方案對接受手術治療的急性闌尾炎患兒實施護理后對術后疼痛及睡眠質量產生的影響。方法：選取2017年1月至2018年1月廈門大學附屬第一醫院收治的急性闌尾炎患兒84例，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。臨床護理方案分別常規護理、人性化護理，將2組術后疼痛程度、睡眠質量情況、術后恢復情況進行比較分析。結果：比較2組患兒護理后的疼痛評分、睡眠質量評分，觀察組遠低于對照組;術后肛門排氣、下床活動以及住院時間均短于對照組;觀察組患兒家屬的護理滿意度高于對照組。2組間差異均有統計學意義（ P <0.05）。結論：對接受手術治療的闌尾炎患兒實施人性化護理可有效減輕患兒術后疼痛程度，改善睡眠質量，有利于促進患兒恢復，提高患者家屬滿意度。

關鍵詞 ?兒童急性闌尾炎;人性化護理;術后疼痛;睡眠質量

中圖分類號：R726 文獻標識碼：A? doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.013

Effect of Humanized Nursing on Postoperative Pain and Sleep Quality ?in Children with Acute Appendicitis

Chen Xiaofang

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，361000）

Abstract Objective： To explore the effect of humanized nursing program on postoperative pain and sleep quality of children with acute appendicitis treated by surgery. Methods： Random from January 2017 to January 2018 children with acute appendicitis surgery treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University during the period of the communist party of China to choose 84 cases as the research object，and under the action of random number table method in 42 cases of control group and team，clinical nursing plan routine nursing，human nature，respectively，the two groups of postoperative pain，sleep quality，postoperative recovery implementation of comparison and analysis. Results： The pain score and sleep quality score of the two groups were compared.Postoperative anal exhaust，out of bed activity and length of stay were shorter than the control group.The nursing satisfaction of family members of the study group was higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（ P <0.05）. Conclusion： Humanized nursing for children with appendicitis treated by operation can effectively reduce the degree of postoperative pain，improve the quality of sleep，promote the recovery of children，and improve the satisfaction of patients′ family members.

Key Words ?Acute appendicitis in children;Humanized nursing;Postoperative pain;The quality of sleep

急性闌尾炎是外科中最為常見的一種急腹癥，任何年齡段人群均可患病，臨床多采取手術實施治療。但是針對急性闌尾炎患兒，由于年齡普遍偏小，對于術后疼痛的耐受度較低，依從性較差，對于疼痛存在較大的恐懼感，疼痛的影響也容易導致患兒的睡眠質量，對于術后愈合也會造成嚴重影響，進而延緩疾病的進程[1]。所以采取合理的護理方案對急性闌尾炎患兒術后進行合理護理減輕患兒疼痛程度、促進患兒恢復較為重要。因此本研究對兒童急性闌尾炎術后實施人性化護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院收治的急性闌尾炎患兒84例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組42例。對照組中男23例，女19例，年齡3～13歲，平均年齡（8.0±1.7）歲，化膿性闌尾炎26例，壞疽性闌尾炎16例;觀察組中男25例，女17例，年齡4～12歲，平均年齡（8.0±1.3）歲，化膿性闌尾炎23例，壞疽性闌尾炎19例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（ P >0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）入院后均存在不同程度的腹痛、發熱癥狀者;2）經超聲檢查、實驗室檢查以及體格檢查等明確診斷為急性闌尾炎，且均接受闌尾切除手術治療者;3）患者及其家屬知情同意[2]。

1.3 排除標準 1）腹部手術史者;2）嚴重臟器性疾病者;嚴重精神疾病者;4）凝血功能障礙、免疫系統疾病者;5）配合度較差、且其家屬不愿意參與此次研究者[3]。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 術后常規護理。1）術后對患兒病情及生命體征實施嚴密監測;2）術后加強切口的護理，做好傷口的清潔工作，及時更換敷料，遵醫囑給予抗感染治療;3）做好引流管的固定工作，定期擠壓引流管，并觀察引流液性質、顏色以及引流量情況;4）術后告知飲食注意事項，術后禁食時間，在腸胃功能恢復后逐漸恢復正常飲食，增加新鮮瓜果等富含膳食纖維的食物，指導患兒進行適當的活動。

1.4.2 觀察組 術后接受上述常規護理的同時，給予人性化護理干預。1）心理護理：耐心向患兒家屬講解注意事項及患兒術后易出現的并發癥和異常情況，并及時反饋給醫護人員。在實施護理與治療措施前，做好相關的解釋工作，解答家屬疑問，安撫家屬情緒，避免對患兒情緒造成影響;同時增加對患兒的關心，穩定患兒情緒，以交朋友的形式主動詢問患兒的想法，耐心引導患兒主動告知不適癥狀，盡量滿足患兒要求。2）疼痛護理：耐心安撫患兒，鼓勵患兒表達疼痛程度，利用播放音樂、兒童感興趣的動畫片、玩具轉移患兒注意力;若疼痛嚴重，并且對患兒睡眠造成影響需要遵醫囑給予止痛措施。間斷使用腹帶，并定期輔助患兒進行翻身。3）環境護理：利用卡通掛畫營造溫馨的病房環境，保證病房的安靜舒適，護理操作盡量避開患兒休息時間。

1.5 觀察指標 2組患兒的術后疼痛程度、睡眠質量情況、術后恢復情況比較分析。睡眠質量采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）實施評價：評分范圍值在0～21分，睡眠質量非常好0～5分，睡眠質量良好6～10分，睡眠質量一般11～15分，睡眠質量較差16～21分。分值越高，睡眠質量越差[4]。采用VAS評分量表評價2組的術后疼痛程度，評分范圍在1～10分，分值越高表明術后疼痛程度越低[5];由我院自制調查表對患兒家屬護理滿意度實施調查，滿分為100分，評分等級分為滿意、不滿意以及一般滿意，評分范圍分別為80分以上、低于60分、60～80分之間。滿意度=100%-不滿意率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用（? ±s ）表示，采用 t 檢驗;計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后疼痛及睡眠質量比較 經過護理后2組患兒的VAS評分、PSQI評分均明顯降低，而觀察組的評分較對照組比較更低，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者術后恢復情況比較 2組患兒術后肛門排氣時間以及下床活動時間比較，觀察組均早于對照組，而觀察組的住院時間也遠短于對照組，組間差異均有統計學意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組家屬對護理服務的評價比較 觀察組患兒家屬的護理滿意率較對照組高，差異有統計學意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

隨著醫療水平的提高，對護理服務質量也提出了較高的要求，人性化護理始終秉承以人為本的護理理念，將被動的基本護理服務逐漸向生理、心理護理于一體的主動護理轉變，依據患者實際護理需求制定合理的護理干預計劃[6]。本研究中，觀察組患兒經過護理后的睡眠質量、疼痛程度改善均優于對照組，并且術后肛門排氣、下床活動以及住院時間較對照組要短，護理滿意度高于對照組。利用情志轉移的方式開展疼痛護理，能夠有效轉移患兒注意力，有利于緩解患兒輕度疼痛，減少鎮痛藥物的使用劑量。利用間斷使用腹帶的方式也可減輕傷口疼痛，避免傷口撕裂的發生率，定期輔助患兒進行翻身，也可有效避免腹壓增加造成切口疼痛，進而有利于改善患兒睡眠質量，促進患兒恢復[7]。

綜上所述，對急性闌尾炎手術患兒實施人性化護理干預，可使術后疼痛程度顯著降低，對改善患兒睡眠質量、促進患兒恢復方面均發揮著促進作用。

參考文獻

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[2]丁帥.護理干預對腹腔鏡闌尾切除術治療小兒穿孔性闌尾炎效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（20）：2264-2266.

[3]郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，等.系統化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2017，32（9）：834-836.

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[5]史德利，范媛，李婉麗，等.臨床護理路徑在小兒闌尾炎經腹腔鏡手術中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（6）：703-705.

[6]張力，楊華.小兒急性闌尾炎手術患者綜合護理的臨床效果觀察[J].中國急救醫學，2016，36（1）：316-317.

[7]郭莉萍，謝麗娟.非藥物護理措施對學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（15）：188-190.